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[摘要] 目的研究分析损伤控制骨科技术在严重多发伤合并骨折治疗中的应用方法和应用效果,分析损伤控制骨科技术的应用价值.方法回顾性分析2010年1月—2012年1月期间,该院收治的92例严重多发伤合并骨折患者的临床资料,按照患者治疗期间接受的治疗方式不同,将92例患者随机分为两组,对照组40例,采用常规骨折技术治疗,观察组52例,采用损伤控制骨科技术治疗.结果治疗后观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义,（P＜0.05）.结论在严重多发伤合并骨折治疗中运用损伤控制骨科技术能够有效的缩短治疗时间、促进伤口愈合、疗效显著,安全性高,值得临床广泛应用.

[关键词]严重多发伤；骨折；损伤控制骨科技术；治疗时间；治疗效果

[中图分类号] R683 [文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2013）05（a）-0012-02

严重多发伤合并骨折患者伤情复杂,且机体环境紊乱,治疗难度大.创痛采用早期坚强固定、解剖复位、功能锻炼等方式治疗,但是由于在治疗早期的全面处理会消耗许多宝贵的治疗时间加重患者的生理紊乱,效果不佳.损伤控制骨科技术强调在治疗早期减少炎症反应和生理紊乱,效果颇佳[1].本文回顾性分析92例严重多发伤合并骨折患者的临床资料,探究损伤控制骨科技术在严重多发伤合并骨折治疗中的应用方法和应用效果,现报道如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组研究所涉及的研究对象是2010年1月—2012年1月期间,该院收治的92例严重多发伤合并骨折患者,其中男性60例,女性32例；最大年龄55岁,最小年龄20岁,平均（34.12±6.32）岁；就诊后详细询问所有患者病史,进行常规的体格、实验室和电诊[2]等检查确诊为严重多发伤合并骨折,其中骨盆骨折患者44例,AIS评分[3]≥4分,股骨开放性骨折患者36例,AIS评分≥4分,脊柱骨折患者12例,AIS评分≥4分,上述患者主要合并胸部闭合伤、颅脑外伤、四肢损伤、腹部损伤等.患者至上原因主要表现为：交通事故20例,挤压伤52例,高处坠落20例.按照患者治疗期间接受的治疗方式不同,将92例患者随机分为两组,对照组和观察组各40例,经比较两组患者在年龄、性别、致伤原因、病情等方面差异无统计学意义,（P ＞ 0.05）,具有可比性.

1.2 治疗方法

对照组：采用常规手术治疗,对合并外伤的患者进行及时的处理[4].观察组：第一阶段：采用骨科控制治疗.首先行止血治疗,骨盆骨折伴出血的患者行双侧髂内动脉结扎止血,采用支架内固定骨盆；为股骨开放性骨折患者清创,行早期外固定治疗,或行膨胀随内定治疗；对脊柱合并脊髓压迫患者经后路行椎板减压术治疗[5]；对合并内脏损伤患者止血、清创、缝合.经手术评估后,对能耐受手术的患者行手术内固定治疗.第二阶段：将患者从急诊转入ICU病房,纠正患者的机体酸中毒、低体温、凝血机制障碍等症状,对呼吸不畅患者行机械通气治疗,保持其有效通气.第三阶段：患者的临床症状和生命体征平稳,患者如ICU监护2~9 d内确定手术治疗.手术评估条件为：患者的氧饱和度、氧分压、氧输送等指标正常,呼吸功能稳定；有效控制出血,血流动力学基本稳定；纠正代谢性酸中毒；危及生命的合并伤处理良好[6].平均3.6 d,进行二期确定骨科固定手术,根据患者的实际情况选择正确的内固定方式,其中骨盆骨折患者主要选择解剖钢板内固定、弧形钢板内固定、弧形骨盆接骨钢板内固定等；开放性骨折患者主要选择叫琐碎内定、重建髓内钉、锁定钢板等内固定方式；脊柱骨折患者选用脊柱矫正器[7].

1.3 疗效评定

治疗后患者的临床症状消失,骨折愈合及合并伤均愈合良好,为治愈；治疗后患者的临床症状和生命体征好转,但未全部消失,骨折获得良好愈合,为有效；临床症状无改变,骨折愈合不良,有愈合延迟和骨不连的发生,死亡,为无效.

1.4 统计学分析

本组研究采用SPSS 17.0统计学软件进行数据的分析和处理,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P ＜ 0.05为差异具有统计学意义.

2.结果

治疗后对照组患者中有3例患者由于肝脾损伤合并胸骨骨折,治疗无效死亡,1例患者由于多脏器功能损伤,不治死亡.观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义,（P ＜ 0.05）,见表1.

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3.讨论

患者突发多发伤后的主要表现为机体凝血机制紊乱、代谢性酸中毒、体温降低等.上述症状之间相互作用,会产生恶化病情的负面影响,容易导致患者死亡,所以临床早期采用有效的治疗方案,抢救患者的生命十分必要.

损伤控制骨科技术是1983年由Stone等人提出的一种新型救治理念,即在初始阶段快速行骨折临时固定,待患者的生命体征趋于平稳后,再确定进一步的手术治疗.这种治疗方案能够有效的恢复患者的生命潜能,最大限度的挽救患者的生命[8].此外,该种治疗方案优先处理能够对患者生命造成威胁的创伤,降低手术污染的几率,能够有效的止血,稳定骨折.在原发病有所控制的前提下为下一步的手术治疗争取更多的时间,也减小了手术治疗的难度.

本组研究中对该院收治的92例多发伤合并骨折患者采用两种不同治疗方案,治疗后采用损伤控制骨科技术治疗的观察组患者治疗有效率为80.0%,对照组为60.0%,两组间的疗效比较差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,且观察组患者中无死亡病例发生,可见损伤控制骨科技术在多发病合并骨折患者中的应用效果.

[参考文献]

[1] 李辉,沈伟锋,马岳峰,等.创伤严重程度评分对不同等级医院创伤患者死亡率的预测价值[J].中华创伤杂志,2012,11（5）：102-103.

[2] 杨帆,刘开俊,李永灯,等.多发伤后全身炎症反应综合片相关因素分析[J].创伤外科杂志,2012,9（11）：13.

[3] 王一镗.严重创伤救治的策略-损伤控制性手术[J].中华创伤杂志,2011,21（1）：32-35.

[4] 周文,伍峻松,马岳峰.损伤控制在多发伤合并腹部损伤救治中的应用[J].中华急诊医学杂志,2011,13（8）：551-552.

[5] 王晓伟,孙天胜,陈晓斌.伤害控制骨科学的研究进展[J].华北国防医药,2012,8（20）：28-29.

[6] 王爱民,孙红振,杜全印.骨关节型严重多发伤的损害控制治疗[J].中华创伤杂志,2011,23（2）：143-146.

[7] 唐良华,宋应梅,易洪城,等.损伤控制与中医补法在骨科急性损伤急救中的应用[A].贵州省中西医结合学会骨伤分会第二次学术交流会议论文汇编[C].2011,20（14）：126-127.

[8] 陈跃宇,郭润生,徐琴.损伤控制初步探索[A].第七届全国创伤学术会议暨2011海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C].2011,15（10）：197-198.

（收稿日期：2013-04-18）

总结：本文是一篇关于患者治疗论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。