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患者下肢论文范文

1.资料与方法
1.1 一般资料
1.2 方法
1.2.1 入院指导入院后责任护士应详细了解患者疾病情况,并安慰鼓励患者,使患者主动配合治疗、护理及康复训练.
1.2.2 术前评估术前护士应积极协助医生做好高危人群宣教,正确评估各脏器的功能,加强预防[3].
1.3 观察指标
1.4 统计学处理
2.结果
2.1 两组患者血浆D-二聚体,P-选择素检测结果比较
2.2 两组患者术后深静脉血栓发生率比较
2.3 两组患者住院时间比较
3.讨论
偏瘫患者下肢痉挛:下肢截瘫患者康复训练（一）

四川省峨眉山市人民医院,四川峨眉山614200

[摘要] 目的探讨妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因与护理措施.方法对照组沿用传统预防DVT方法,研究组同时针对性实施护理干预.结果研究组术后3 d和术后7 d的D-二聚体水平均明显高于对照组、术后深静脉血栓发生率明显低于对照组、住院时间明显缩短.结论采取有效的预防措施和早期护理干预,可有效地降低肢骨折手术后深静脉血栓形成.

[关键词] 妇科；肿瘤；下肢深静脉栓塞；原因；护理

[中图分类号] R473.73 [文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2013）05（a）-0014-02

下肢深静脉栓塞是指下肢深静脉腔内血液不正常凝集导致的静脉腔阻塞,致使静脉回流障碍,是妇科肿瘤术后严重并发症之一[1].我们对收治的妇科肿瘤术后针对性地实施护理,现将结果报道如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

2008年5月—2012年5月选择在该院接受妇科肿瘤手术治疗的患者428例,年龄42~69岁,平均年龄（58.64±10.25）岁；其中发生DVT15例,占3.50%.行单侧附件切除2例,全宫加双附件切除3例,全宫加双附件加盆腔淋巴清扫术10例.术后并发肺静脉栓塞死亡1例.

1.2 方法

对照组患者则沿用传统的预防DVT的方法,即术后抬高患肢,单纯皮论文范文射速碧林0.4 mL,术后每天注射1次,共10 d,使用循环驱动仪、功能训练等[2],并实施常规骨科手术后护理；研究组在对照组的基础上,在术前3 d开始使用间歇充气加压装置,2次/d,每次30 min,共10 d；术后6 h开始皮论文范文射速碧林0.4 mL,1次/d,共10 d,并针对性实施护理干预措施.具体护理干预措施如下.

1.2.1 入院指导入院后责任护士应详细了解患者疾病情况,并安慰鼓励患者,使患者主动配合治疗、护理及康复训练.

1.2.2 术前评估术前护士应积极协助医生做好高危人群宣教,正确评估各脏器的功能,加强预防[3].

1.2.3 术后护理 ①基础护理.保持病室环境清洁、舒适、温湿度适宜,保持敷料清洁干燥,观察切口部位出血情况或局部有无血肿；注意平衡膳食,多进食低盐、低脂、高蛋白、高维生素、高纤维素的易消化软食,多饮水,忌食辛辣及刺激性食物.预防褥疮发生、肺部感染,泌尿系感染等.保持大便通畅,避免便秘增加腹腔压力,影响下肢静脉回流.②抬高患肢,注意保暖.术后常规抬高下肢20~30°,膝关节屈曲15°.在患侧肢体外下方垫入适当厚度的软枕,避免膝下垫枕,以免压迫小腿深静脉回流.保暖患肢,以免其受冷刺激引起血管痉挛,使血流速度减慢,形成血栓.③功能锻炼.术后6 h后鼓励并指导患者进行下肢肌肉舒缩活动,在患者可以耐受的情况下,鼓励其活动下肢,尤其要加强腓肠肌舒缩运动.可做股四头肌等长收缩和足背屈伸运动,次日协助患者做踝、膝关节的被动、主动屈伸活动.连续应用7~14 d.根据手术情况鼓励患者早日下床活动,以促进静脉回流.

1.3 观察指标

所有患者均分别在术前1 d,术后3、7 d检测血清中D-二聚体、P-选择素,并行下肢深静脉彩超检查.观察术后1个月内双下肢DVT发生率.

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0进行t检验和χ2检验.检验水平α等于0.05.

2.结果

2.1 两组患者血浆D-二聚体,P-选择素检测结果比较

对两组患者术前1 d、术后3 d及术后7 d的D-二聚体和P-选择素检测结果进行比较发现两组患者的P-选择素在各时间点的水平比较均无明显差异（t等于0.11、0.85、0.74,P >, 0.05）；而在术后3 d和术后7 d研究组患者的D-二聚体水平均明显高于对照组,且差异具有统计学意义（t等于3.21、3.35,P <, 0.05）,详见表1.

2.2 两组患者术后深静脉血栓发生率比较

研究组术后发生深静脉血栓4例,发生率为6.25%；对照组16例,发生率为25.00%,经χ2检验,差异具有统计学意义（χ2等于4.27,P <, 0.05）.

2.3 两组患者住院时间比较

研究组平均住院（14.05±2.77）d,对照组（18.29±3.48）d；经t检验,研究组较对照组明显缩短,且差异具有统计学意义（t等于8.21,P <, 0.05）.

3.讨论

深静脉血栓（deep venous rombosis,DVT）是指下肢深静脉腔内血液不正常凝集导致的静脉腔阻塞,致使静脉回流障碍,属静脉回流障碍性疾病,好发于下肢,其发病率为上肢的10倍[4].DVT是下肢骨折术后常见并发症,其发病因素主要包括：静脉内膜损伤；血流缓慢；血液高凝状态.一旦发生DVT,轻者早期造成肢体肿胀、疼痛、功能障碍,严重者静脉血栓可进人肺循环发生,从而继发致命的肺栓塞（pulmonary thromboemboli论文范文,PTE）,临床治疗较为复杂,故早期预防非常重要.

偏瘫患者下肢痉挛:下肢截瘫患者康复训练（一）

手术创伤可引起患者的血小板反应性改变,抗凝作用减少,造成高凝状态,再加上手术后制动、仰卧和麻醉术后卧床牵引制动等,进一步加重了静脉血栓的形成,因此易形成深静脉血栓[5].

本研究对收治的下肢骨折患者实施有效的预防与护理干预措施,并与采用常规预防与护理的对照组患者进行深静脉血栓发生情况对比研究,研究结果显示对两组患者术前1 d、术后3 d及术后7 d的D-二聚体和P-选择素检测结果进行比较发现两组患者的P-选择素在各时间点的水平比较均无明显差异（t等于0.11、0.85、0.74,P >, 0.05）；而在术后3 d和术后7 d研究组患者的D-二聚体水平均明显高于对照组,且差异具有统计学意义（t等于3.21、3.35,P <, 0.05）.研究组患者在术后发生深静脉血栓4例,发生率为6.25%；对照组患者在术后发生深静脉血栓16例,其发生率为25.00%,经卡方检验研究组患者在术后发生深静脉血栓发生率明显低于对照组,且差异具有统计学意义（χ2等于4.27,P <, 0.05）.研究组患者平均住院时间为（14.05±2.77）d,对照组患者的平均住院时间为（18.29±3.48）d；经t检验,研究组的住院时间较对照组明显缩短,且差异具有统计学意义（t等于8.21,P <, 0.05）.这表明根据下肢骨折手术后深静脉血栓形成原因,采取有效的预防措施和早期护理干预,可有效地降低其发生率,缩短住院时间,减少患者痛苦,减轻患者的经济负担,提高患者满意度.

[参考文献]

[1] 李雪莲.妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的预防及护理[J].青海医药杂志,2012,42（6）：49-50.

[2] 高淑丽.妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓21例[J].临床医学,2011,31（1）：71-72.

[3] 王丽春,林小玲,李雅琴.妇科肿瘤病人术后并发下肢深静脉血栓形成的护理[J].全科护理,2011,9（19）：1702-1703.

[4] 毛萌,乔玉环,郭瑞霞.妇科术后下肢深静脉血栓形成的病因及预防[J].山东医药,2010,50（12）：115-116.

[5] 蒋洁,葛永勤.护理干预在预防妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓中的应用[J].护理实践与研究,2012,9（12）：71-72.