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昆明医科大学第一附属医院重症医学科,云南昆明 650032
[摘 要] 通过分析情景式教学在重症医学临床实习双语教学中的作用,具体探讨情景式双语教学的课前准备、教学方法以及可能存在的问题和解决办法,提示基于情景式教学模式,在重症医学临床实习中开展双语教学是切实可行的,有助于提高教学效果.
[关键词] 双语教学；情景式教学；临床实习；重症医学
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）05（c）－０134-02
[基金项目] 昆明医科大学校级教研教改课题基金资助（2012JY22）.
[作者简介] 任婵（1975-）,女,云南昆明人,硕士,主治医师,主要从事重症医学临床、教学及科研工作.
重症医学是一门实践性很强的综合性临床学科,通过临床实习,将理论运用于实践,既能巩固加深对基础理论的理解,又利于学生临床能力的培养.情景式教学是指充分利用已有的教学条件,创设出具体生动的场景,激发学生学习兴趣,引导完成教学内容,达到教学目的的一种教学方法[1].在重症医学临床实习中应用情景式教学有助于提高学生的实践能力,并能确保病人的安全.
双语教学是当前教学改革的重点和难点[2],将其与情景式教学有机结合,可使学生在轻松的氛围中学习专业外语, 弥补了单纯双语教学的枯燥与理解困难等缺点.
1. 情景式教学在临床实习双语教学中的作用
1.1 将真实病人与临床实践相结合
临床实习需要学生增强动手能力,正确掌握基本操作技能[3-4],而随着医学*学的发展,学生在临床实践中动手操作的机会越来越少[5],尤其对于危重患者,不可能配合教学工作,如何将真实病人与临床实践相结合成为实习面临的首要问题.情景式教学使这一问题得到了很好的解决,在模拟情境下使临床操作具有可行性,在此基础上,双语教学得以有计划的开展实施.
1.2 利于提高教学效果
通过情景式教学生动直观的模拟,突出知识要点,激发学习兴趣,增强理解能力,符合心理学“兴趣主导、情景交融、寓教于乐”的教学模式[2].同时融入双语教学,可以充分调动学生的求知论文范文,培养自主学习能力, 提高教学效果.
2. 课前准备
2.1 教师的准备
对重症医学而言,患者大多因病情危重由其它科室转入,最初就诊的原因各异,病情复杂,需要选取典型病例精心备课,内容既要符合教学大纲的要求,又要符合学生的认知能力.根据教学需求设置教学情景,突出重点,让学生容易理解和掌握.
2.2 学生的准备
根据选定病例设置教学情境,让学生提前准备.当学生所掌握的知识不足以解决已产生的认识任务时,就会引起智力困窘状况,有利于学生进入病案情况之后积极的思考问题,启发思维[6], 通过搜集资料自我学习,初步具备相关的医学背景知识,利于相应医学英语的把握[7],从而取得良好的学习效果.
3. 教学方法
3.1 从词汇开始
实习初期,通过情景式教学,使学生适应重症医学的临床环境,逐步掌握专业知识,这一阶段的英语教学采取简单渗透的方式,用英文讲解部分医学定义和关键词,特别是临床常用的英文缩写,比如ARDS,MODS等,让学生有机会接触专业英语,为下一步的表达奠定基础.
3.2 融入英语表达
目前的临床教学模式逐步转变为以学生为主体,注重培养学生独立分析和解决问题的能力.学生需要应用理论知识系统的完成典型病例的诊治.从接诊开始,询问病史、体格检查,结合辅助资料作出初步诊断,制定诊疗计划.临床实习时,学生基本掌握了采集病例资料的方法,加上前期专业英语词汇的积累,在实习中期可逐步融入一些常用的英语表达方式.比如询问病史,现病史（History of present illness）和既往史（Past history）等,大多有相对固定的表达方式,学生通过反复应用可以逐渐掌握.
3.3 全英文教学
在学生逐渐掌握词汇、固定用法乃至句型后,可采用全英文教学.该院从2010年开始聘请外教采用情景式双语教学,与学生面对面交流,营造出良好的英语语言环境,大大提高了学生的学习积极性,不仅促进了英语的听、说能力,并可以比较不同的学术观点,真正融入双语学习中.
3.4 课后评价
通过课后总结和学生反馈进行教学评价,对教学过程作出及时有效的调整,真正做到教学相长.
4. 需要注意的问题
4.1 以临床病例为基础
虽然是情景模拟的教学方式,但不能脱离临床,需要以真实病例为基础,才能真正适应临床,将课堂理论运用于临床实践,达到实习目的.
4.2 明确教学目的
双语教学首先是传递专业知识,继而以双语交流为手段,使学生的英语能力得到提高[8].要在确保学生掌握专业知识的前提下,再根据教学内容来决定英语教学的比例,分阶段逐步强化英语教学,最终达到双语教学的目的.
4.3 解决师资问题
重症医学所涉及的病种多、学科广,要求教师有扎实的理论基础和丰富的临床经验,而双语教学对教师的要求不仅要精通专业知识,还要具备相当水准的英语能力.师资是推动双语教学的关键问题之一,目前的解决途径主要有3种：聘请外籍专家；吸引归国留学人员；对骨干教师进行重点培养.前两种途径受论文范文及教学条件等诸多因素影响,难以满足系统教学的要求,因此重点培养骨干教师是目前解决双语教学师资问题的主要途径[9].
重症医学在国外起步早、发展快,在基本理论和操作技术等方面均具有更多的经验.通过开展和优化重症医学双语教学,将有效地促使医学生利用英语语言拓展专业知识的学习和交流,推动我国重症医学的国际化发展.
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[参考文献]
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[9] 刘辉琦,马建忠,刘杰,等.医学院校双语教学师资培养的思考[J].中国高等医学教育,2011（2）：37-38.
（收稿日期：2014-02-20）
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