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(哈尔滨市第一医院检验科 哈尔滨 150000)
【摘 要】 本文论述了临床检验过程中存在的一些问题,并详细的分析了临床检验全过程的质量控制.
【关键词】 临床检验 质量控制 问题
【中图分类号】 R782.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)04(a)-0185-01
检验医学的进步推动了临床医学的发展,同时也扩大了对疾病认识的深度和广度,而检验与临床联系的先决条件是质量保证和参考价值的合理性.因而临床检验学也成为对疾病诊断、治疗监测、预后判断和预防保健不可缺的重要手段.临床医学检验中检验结果的真实性和可靠性将直接影响到医生的诊断和治疗,所以临床检验必须加强检验质量的控制,确保质量控制贯穿于检验的整个过程.笔者从临床检验过程中存在的问题入手,详尽的分析了临床检验各阶段的质量控制措施.
1. 临床检验过程中存在的问题
1.1 临床检验中非病因素对检验结果的影响
影响检验结果的因素有很多,有些因素是非病因素引起的检验结果不真实,例如:临床医生告知不足,病人对饮食、平时运动、经期、服用药物、情绪等因素不加注意,影响了检验的结果.也有一些因素是采集过程中引起的,例如:样本采集的时间、数量、部位、方法、采集环境等不正确导致检验结果与病人病症不稳合,影响了临床诊断.临床检验质量控制不及时也会对检验结果产生影响,例如:样本采集后忘做检验,等补做检验时样本失去了原有特性,造成检测结果失控.检验器皿和试剂的质量也会影响到检验结果的准确性,某医院对微量吸管进行比较和校对,结果发现35%的吸管容量都不符合标准,这就会导致检验结果的不准确和不稳定.
1.2 临床检验中科研人员对检验结果的影响
现阶段,医院检验科室人员的技术力量和设备相对薄弱,其中有部分因素是由于检验人员的知识水平和实际技术水平不够,从而影响了检验的准确性.检验人员在上岗前没有进行系统的岗位学习,而自身技术水平和检验理论知识不足,引起检验质量观念淡薄,仅以日常工作量为任务,得过且过,完全忽视了检验质量的重要性.检验器皿的陈旧更加影响到检验结果的真实性和可靠性,某些基层医院因自身经济和地方经济的因素,长期没有更换检验设备,有的还超过了国家规定的使用年限,造成检验质量难有保障.
2. 临床检验前的质量控制措施
2.1 临床检验前的护理措施
临床检验前要对对病人的姓名、年龄、性别、检验项目、取样部位进行查对并做好相关信息的记录,及时告知病人检验前的注意事项,例如:空腹抽血检验前2周饮食规律要保持平稳,3d内不能食用高脂肪食物,24h以内不能饮用带有酒精的饮品,并且抽血当天必须要空腹腔12h以上.
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2.2 临床检验中样品的采集
以采血为例,一般采血时间都为清晨早餐以前,其中空腹时间不应超过16h,采血的体位是以坐躺为主,要求病人在坐位休息5～10min,因为剧烈运动后采集的血脂不同,如病人采血前经过剧烈运动会对检验结果产生影响,取血时压脉带不能超过60s,采集部位以前臂肘窝正中静脉为宜,如遇特殊情况可以更换采血部位,例如:输液病人的采血可以在对侧的上肢或下肢进行采血,这主要是避免血液被稀释后影响到检验结果的准确性.
3. 临床检验中的质量控制
3.1 检验仪器的维护
检验过程中仪器运行状态的好坏是检验结果的根本保障.在日常工作中检验人员就要对检验仪器进行必要的日常维护与保养,除了做好保养措施以外还要对仪器进行功能性运行,以保证检验仪器的工作状态和使用寿命.对于仪器部件的更换要做好相关记录,避免仪器故障影响到正常的检验工作.
3.2 检验试剂的准备
检验试剂的准备工作是按着检验项目的流程来进行具体操作的,其中主要是依据于检验试剂的说明书来进行配制.在检验过程中一定要注意试剂的挥发,对于不用的检验试剂必须依照操作流程放入冰箱中,对于长时未使用的试剂,检验前要对试剂特性进行测试,如不合格马上更换.
3.3 分析过程的质量控制
分析过程中的质量控制主要应做到以下3个方面:首先要做好检验仪器的检查工作,确保其工作状态的稳定性,如检验中出现失控情况,要及时的做好失控记录和整改措施,其次,要注重对检验结果数据的保存,确保检测数据的法律效应,保存好检验结果的数据资料对以后临床的病理分析也是非常有帮助的,再次,检验项目应具有标准操作规程,操作规程应该具备可操作性以及规范性、时效性.
4. 临床检验后的质量控制
4.1 检验结果的判定与审核
医学检验正逐步走向系统化和自动化,其中检验人员工作的交接性与配合性工作也越来越多,其中包括检验信息的录入、采样的编号、仪器操作的审核、检验报告单及检验结果的反馈等,这一系列活动都离不开检验人员的工作交接与配合,无论那个环节出现了问题,都会对检验结果产生影响,所以检验人员要对认真的按检验流程进行操作,避免工作交插中的错误,如果出现检验结果信息失真的情况,要及时与近期结果进行比较,并结合临床资料进行分析,了解患者病情以及标本采集的具体状况,从而真正保证检测结果的合理、准确和有效.
4.2 报告签收制度的建立
建立健全严格的报告单签收制度,所有的检验报告单都应该由专人负责统一送达.检验科也要根据自身的实际情况,对检验报告单的室内保存时间、保存方法做出明确具体的规定,以便复查和核对.
综上所述,临床医学检验数据应做到及时、准确、可靠,通过检验质量控制来确保检验结果的真实性,随着医学技术的发展,检验人员在工作实践中要不断的提升业务能力和专业水平,帮助检验医学进步,推动临床医学发展.
参考文献
[1]卫生部.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京：东南大学出版社,2006.
[2]丛玉隆.临床实验室分析前质量管理及对策[J].中华检验医学杂志,2004,27(8):483～487.
总结：本论文是一篇免费优秀的关于检验临床论文范文资料，可用于相关论文写作参考。
临床医学检验技术师引用文献:
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