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摘 要目的：观察医护人员不同洗手方法的消毒效果,为医务人员提供方便、快捷、可靠的手卫生方法.方法：2014年2~3月随机将门诊医护人员60人等分为试验组和对照组,对照组使用普通洗手液,观察组使用免洗手消毒液洗手,所有医护人员洗手后均进行手部细菌培养.结果：对照组和试验组合格率分别为73.33％,96.67％,均未检出致病菌,两组洗手效果比较差异有统计学意义（P<,0.05）.结论：两种洗手方法均可用于临床医务人员的手部清洗除菌,免洗手消毒液洗手组的洗手效果优于普通洗手液洗手组.
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关键词洗手,手卫生；方法；效果观察
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.07.056
Effect of different hand washing methods on sterilization of medical staff
WU Ran,WANG Xiao,SUN Su-fen,et al
（Hebei Provincial People′s Hospital,Shijiazhuang050051）
AbstractObjective：To investigate the sterilization effects of different hand washing methods,So as to provide convenient,fast,and reliable hand hygiene method for the medical staff.
Methods：60 medical staff was randomly divided into control group and experimental group.The control group used ordinary hand soap and the experimental group received free hands sanitizers respectively,after hand washing making bacterial culture.Observated the number of bacterial colonies in the hand of two groups.
Results：Ordinary hand washing gel,free hand sanitizers pass rate was 73.33% and 96.67% separately,they both h论文范文e no detected pathogens,compared the difference of two hand-washing effect included statistically significant (P<,0.05).
Conclusion：Both methods can be used to hand washing sterilization for medical staff,free hand washing sanitizers group is more effective than ordinary hand washing group.
Key wordsHand-washing；Hand hygiene；Method；Effect observation
手卫生是预防医院感染的重要环节,在临床医疗护理工作中,医护人员的手要完成各种操作,有研究表明,医务人员通过手传播细菌造成的医院感染占所有原因的30.0％［1］.洗手是阻断医务人员因操作而传播疾病最简单、最经济和最有效的方法［2］.我院门诊的医疗任务非常繁重,医护人员在繁忙的医疗服务活动中,常忽视手部的卫生,直接导致了由手传播的医源性感染,传统的洗手方法常因费时而导致医护人员难以遵守,从而使得洗手合格率较低.为了寻找方便、快捷、可靠的手卫生方法,预防医院感染发生,有效促进和提高医护人员洗手行为的依从性,我院对Ⅲ类区域门诊医护人员采用洗手液洗手、免洗手消毒液洗手两种不同洗手方法的效果进行比较,现将结果报道如下.
1.对象与方法
1.1研究对象2014年2~3月选择门诊医护人员60人做为研究对象,男38人,女22人.年龄26~55岁,平均33.60岁.医护人员手部无肉眼可见的血液、体液、分泌物及其他污物等.随机等分为对照组和试验组,两组医护人员性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>,0.05）,具有可比性.
1.2洗手方法洗手液洗手组使用普通洗手液,按六步洗手法揉搓3 min后,在流动水下冲洗30 s,一次性擦手纸巾擦干；消毒液洗手组使用爱护佳免洗手消毒液,按六步洗手法进行揉搓1 min,待自然干燥后采样.
1.3观察指标依照2009 年《医务人员手卫生规范》的监测方法进行.监测的医护人员手卫生菌落数合格为Ⅲ类区域≤10 CFU/cm2.
1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计软件,计数资料比较采用两独立样本的χ2c检验,检验水准α等于0.05.
2.结果（表1）
3.讨论
医护人员手卫生与院内感染之间有非常密切的联系,医护人员在繁琐的医疗护理工作中,手的微生物污染严重,其G-杆菌携带率20%～30%,并分离到金论文范文葡萄球菌等,接触患者污物后未洗手时的手带菌率高达100%［3］.表1可见,洗手液洗手、免洗手消毒液洗手均可有效清除手部致病菌,减少手部细菌菌落数.两种方法均可以达到手卫生的目的；试验组明显高于对照组（P<,0.05）.由于普通洗手液洗手可使皮肤角质蛋白变性,降低角质蛋白水分的含量,使皮肤粗糙、干燥,操作时间较长,受条件限制不能随时洗手从而使得医护人员手卫生的依从性比较差.我们通过加强管理采取措施,有效提高了医护人员的洗手依从性［4］.
3.1大力推广免洗手消毒剂免洗手消毒剂能杀灭多种致病菌,是一种高效、快速的皮肤消毒剂,而且采用密闭、独立包装,容器具有独特的单向出流装置,减少了擦手这一环节,避免了二次污染.我院使用的免洗手消毒液,主要成分为葡萄糖酸氯己定和乙醇,具有广谱杀菌作用, 可杀灭肠道致病菌,化脓性球菌,致病性酵母菌和分支杆菌等,无刺激性、省时.同时因添加了护肤成份,手感舒适、润滑,具有良好的护肤功能.弱酸性配方,符合皮肤表面弱酸性环境. 免洗手消毒液的使用不受水源、水池、场所等的限制,特别是医护人员在进行一些集中医疗护理操作时,免洗手消毒液使用方便、作用迅速,有效减少了临床消毒洗手的时间.免洗手消毒液洗手,消毒效果比较理想,便于临床推广应用.
3.2两种洗手方法有效结合免洗手消毒剂由于去污能力差,在临床使用中并不能完全替代所有的手卫生方式,因此在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后,手部有肉眼可见的污物时,应用洗手液和流动水洗手,切断经手传播医院感染的途径,保证医疗安全.
3.3加强培训,提高手消毒意识在临床实际工作中,医护人员中对手卫生的认识程度存在差异,洗手依从性高低不一.部分医务人员认识存在误区,有人认为只要未接触病人的分泌物、排泄物、血液等,手就是清洁的,就可以不按照洗手指征洗手.部分医务人员存在戴手套可以代替洗手的错误认识［5］.所以,手卫生工作是一个长期系统工程,应当受到广大医护人员及管理者的重视,充分了解手卫生的相关知识,走出误区,严格按照《医务人员手卫生规范》进行手卫生,根据医院的具体情况选择合适、正确的洗手方法,不断提高手卫生的执行率和合格率,减少医源性感染的发生.
参考文献
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［2］李六亿,姚希,赵艳春,等.提高医务人员手卫生依从率干预效果分析［J］.中华医院感染学杂志,2014,24(10)：2569-2571.
［3］程莉莉,杨洪艳,臧彬,等.医护人员手卫生干预措施的效果评价［J］.现代医院管理,2014,12(5)：24-26.
［4］张小芳,陈敏珍,陈兰瑛.医护人员手卫生认知及影响手卫生执行的因素调查［J］.中华医院感染学杂志,2014,24（2）：501-503.
［5］田春梅,龙子媛,李德保,等.3种不同处理因素对医务人员手卫生依从率的影响［J］.中国感染控制杂志,2014,13（10）：605-608.
（收稿日期：2014-07-20）
（本文编辑冯晓倩）
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免洗手消毒液引用文献:
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