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摘 要目的：应用临床护理路径落实住院患儿护患沟通专项工作.方法：随机抽取8个住院病区为路径组,8个住院病区为普通组,普通组采用普通护患沟通；路径组依据临床护理路径,以住院患儿的疾病种类为基础,制定并使用护患沟通路径表, 实行护患沟通责任制及患儿认证制.对两组住院患儿各沟通条目的结果、护理质控得分、护士对科室护患沟通工作的满意度进行比较.结果：8项沟通条目包括患儿熟悉住院须知（责任护士、制度、安全）、护士熟悉患儿病情及时告知相关治疗、护士主动指导所做检查项目、患儿对护士的操作技术满意、护士主动热情、护士会询问和关心患儿的感受、患儿对护士的信任度、护患沟通结果等两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；两组护理质控得分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护士对本科室护患沟通工作的满意率路径组为94.74%,普通组为87.77%,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：实施护患沟通路径化管理是落实护患沟通工作的有效管理手段.
关键词临床护理路径；护患沟通；管理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.06.057
The pathway management in communication between nurses and hospitalized patients
HU Su-xia,CHEN Wei（Xuzhou Children′s Hospital of Jiangsu province,Xuzhou221006）
AbstractObjective:Application of clinical nursing pathway （CNP) to implement the special work for inpatients in nurse-patient communication.Methods:Randomly sample of 8 inpatient wards as the CNP group,8 inpatient wards as the control group.The control group generally makes use of the ordinal system of nurse-patient communication,and the CNP group,based on clinical care path,in the root of disease types of hospitalized patients,fomulate and employ the chart of nurse-patient communication path,and implement the responsibility system of nurse-patient communication and the system of patient certification.The two groups of hospitalized patients in the results of communication,the score of care quality-control,and the nurse-sati论文范文action of department′s nurse-patient communication were compared.Results:In the results of eight communication items (primary nurses,system,security),nurses were familiar with the condition in children and timely informed the related treatment,active guidance nurses do check items,children on the nurses operation technology,active and enthusiastic,with nurse nurse will ask and care for children,children feel on nurses′ trust nurse-patient communication result,there was significant difference between the two groups (P<,0.01).The two groups was not statistically significant difference of nursing quality score (P>,0.05).Nurses in nurse-patient communication in the department work sati论文范文action rate,the path group was 94.74%,the normal group was 87.77%,the difference was statistically significant (P<,0.05).Conclusion:The application of the path management in nurse-patient communication is the effective management tool to implement the nurse-patient communication.
Key wordsClinical nursing pathway,Nurse-patient communication,Management
护士沟通技巧:护士注射前与患者沟通技巧表演 靳斓 护士服务礼仪培训讲座
2010年1月底马晓伟副部长在全国护理工作会议上提出要在全国开展“优质护理服务示范工程”活动.护士深切地感觉到,开展该活动,增加的不是工作量,而是与患儿交流的时间,是护士与患儿之间的信任,是患儿对护士的感激,因为有比较充足的时间巡视患儿、观察患儿的病情,为医师提供及时、准确的信息,提升了基础护理服务质量,不仅让患儿更清洁、舒适,而且通过有效地交流沟通,满足了患儿的心理需求［1］.现如今,护患沟通不再是护理操作之余的附属品,它已成为临床护理工作的重要组成部分.护患沟通是建立良好医患关系、 减少护患纠纷、提升医院社会形象、打造服务品牌的有效途径［2］.为了建立切实可行的护患沟通管理机制,我院依据临床护理路径的方法,制定了住院患儿护患沟通路径,客观、时效地落实临床护患沟通专项工作,使护患沟通工作制度化、具体化.现报道如下.
1.资料与方法
1.1一般资料我院是一所规模较大的综合性儿童专科医院,内科住院病区8个,外科住院病区6个,ICU病区2个.采用配对选取的原则将上述病区分为普通组和路径组,每组均有内科住院病区4个、外科住院病区3个、ICU病区1个,共8个住院病区,2011年16月连续观察半年.在从事本研究的前半年两组病区的患儿住院满意度的调查结果经统计学处理无显著性差异（P>,0.05）.路径组病区护士共计190名,普通组病区护士共计188名,两组护理人员的数量、年龄、学历、技术水平、沟通能力比较差异无统计学意义（P>,0.05）.
1.2方法
1.2.1普通组采用常规沟通方式,小组式管理,护士每天分管床位由组长根据当天小组患儿情况临时分配,进行护患沟通的内容一般由护士自己决定.
1.2.2路径组（1）应用临床护理路径,并根据不同病区所收治的住院患儿的疾病种类分别制定护患沟通路径表,表的首栏是患儿信息,包括床号、姓名、入院时间、诊断,纵栏项目包括疾病知识（病情概况及变化、治疗告知、检查指导）、一般介绍（人员、环境、制度）、安全教育、基础护理（喂养指导、困难帮助、心理疏导）,表的中间部分是各项目的具体内容,也是护患沟通路径的核心.沟通涉及到的通用内容,各病区分别统一打印在表内.对于患儿的个体内容如病情概况栏内,需护士及时、简明地记录患儿存在的症状、体征,能体现患儿病情变化即可,护士以此能迅速抓住该患儿的沟通要点；表的右侧是家长建议、沟通的相应日期、护士与家长的签名；最后是该患儿的出院指导.（2）护患沟通责任制.全科护士平均每人固定分管56张床位,一位患儿一张沟通表,在患儿住院当日沟通后将其沟通表按顺序放于各病房的沟通资料夹内.责任护士无论是日班、晚班,除完成病区内护理工作外,对自己所负责的患儿要实施专项沟通.责任护士休息日所负责患儿如需专项沟通由邻病房的责任护士负责.（3）护患沟通认证制.沟通后及时评价患儿家长知晓情况并请其签字,责任护士及时查阅、评价自己休息日其他护士对该患儿所做的沟通内容,患儿住院3 d内责任组长评价1次,护士长每月不定期抽查10位患儿的沟通效果,责任护士对沟通效果负主要责任.
1.3评价工具（1）我院自行设计的沟通质量调查表,共有11个条目,每个条目采用服务质量用户10级评分法：1代表很差,10代表很好,得分范围在110分,得分越高表示护患沟通效果越好.其中沟通条目8项,包括患儿熟悉住院须知（责任护士、制度、安全）、护士熟悉患儿病情及时告知相关治疗、护士主动指导所做检查项目、患儿对护士的操作技术满意、护士主动热情、护士会询问和关心患儿的感受、患儿对护士的信任度、护患沟通结果；护理质控3项,包括护士微笑服务使用文明用语、护士能认真倾听患儿的问题并耐心解释及协助解决、进行各种技术操作时护士会解释治疗目的及注意事项.调查表发放由护理部领导操作,病区内护士不得跟随.每月每个病区随机发放15份,即发即收,调查前向患儿家长解释目的,征得其配合以确保调查结果的真实性.（2）护士对科室护患沟通工作的满意度调查表采取无记名论文范文,分为满意、不满意,发放调查表数量分别为190份及188份,并全部回收,计算百分率.
1.4统计学处理采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析,计量资料用均数±标准差表示,采用t检验；计数资料用百分率表示,采用χ2检验.检验水准α等于0.05.
2.结果
2.1两组护患沟通质量调查结果比较（表1）
2.2两组护士对护患沟通工作的满意情况比较（表2）
3.讨论
3.1护患沟通路径是护士从事护患沟通的依据,能提高护患沟通的效率和效果沟通是人与人之间信息的传递,包括意见、情感、观点、思考等的交流过程,因此确立彼此间的了解、信任及良好的人际关系［3,4］.作为医疗机构内部的护士与患儿之间的护患沟通多是被理解为护患双方为了治疗性的共同目标而进行信息交流的过程［5］.目前,大多数护士在进行各种技术操作时都会解释治疗目的及注意事项,能够认真倾听患儿的问题并耐心解释及协助解决,同时也能够使用文明用语做到微笑服务,这3项护理质控条目在本研究中两组得分均在9分以上,无统计学意义（P＞0.05）.护理人员已普遍认识到良好地沟通即能使患儿在诊疗护理期间保持良好的心态,达到身心健康的目的,也能使护士保持愉快稳定的工作情绪,从而构建和谐的护患关系,提高工作效率,真正体现一切为了病人的医疗宗旨［6-8］.然而护士在不执行操作走进病房的时候,通常不知道要和患儿沟通些什么,即便进行沟通护士也是凭借经验和习惯.各班次教育内容及力度由于护士年资、业务水平等方面的高低,存在一定的差异性［9］.
临床护理路径是一种制定好的,使临床治疗、护理有序进行,减少漏项、提高质量的管理方法；是针对特定的患儿群体,针对特定的目标,进行详细的说明与记录［10,11］.本研究将临床护理路径应用于住院患儿护患沟通管理工作中,使护士与住院患儿之间在既定的护患沟通路径指导下进行沟通,护士对所要沟通的内容具有预见性.通过查阅各个患儿的护患沟通路径表的记录,适时询问已沟通内容的掌握情况,在最短的时间内清晰某个患儿当前存在的问题、病情要点,明确与患儿讲什么、怎么讲,提高了沟通效果,也让患儿感受到时刻都被护士细心地关注着.本研究显示,护士熟悉患儿病情及时告知相关治疗、及时指导所做检查项目及护患沟通结果两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,路径组的护患沟通效果高于普通组.护士依据共同遵循的沟通模式,可以不断对教育内容进行评估、计划、实施、评价、再教育,保证健康教育措施在既定时间内实现并达到预期效果［12］.
3.2护患沟通路径的实施增加了护患双方对护理职业的认同感,体现护患沟通的价值护患关系是一种特殊的人际关系,是以护士一定的服务技能水平为基础.护理服务技能是护士从事护理服务过程中的技术熟练程度和护患沟通能力.护理人员良好的技术是维持护患沟通效果的纽带［5］.患儿及家长关注的通常是护士的技术,在谈到病房管理、制度遵守等方面,不易接受,事后说不知道、没有人讲过,甚至造成无谓的纠纷,降低了护士从事沟通工作的积极性.随着人们法律意识的增强,护患双方都在寻求适当的自我保护途径.通过实施护患沟通路径,护士依据路径表的内容,逐项讲解,并请患儿家长认知签字,护患沟通工作同时得到了认证.患儿认证制度说明了患儿对于为他们服务的医护人员工作的了解程度.体会的深刻程度、评价的公正程度是各种检查评比所办不到的,而且这些信息能确切的落实到人头,每个医护人员的责任都随着他所负责的患儿的认证而趋于明确［13］.如果患儿家长对护理服务态度、护理技能有意见,就可能不会在沟通表上签字.因此,责任护士就会努力去提高自己的服务技能,并主动投身在病房,增近与患儿的亲和力,让所负责的每一位患儿成为自己的朋友.通过患儿家长的沟通签字,护士的付出得到了认可,患儿被告知的内容也容易引起必要的关注.沟通认证,增加了护患双方对护理职业的认同感,提高了护士自身工作的满意度.本研究的沟通条目患儿熟悉住院须知（责任护士、制度、安全）两组得分,统计学处理有显著性差异（P＜0.01）,两组护理人员对本科室护患沟通工作的满意率路径组为94.74%,普通组为87.77%,经统计学处理差异有统计学意义（P＜0.05）,路径组明显优于普通组.
3.3护患沟通路径化管理能责任到人,敦促护士主动提高服务意识和服务技能健康教育是护患沟通的重要内容,是履行“把时间还给护士,把护士还给患儿”的桥梁［14］.在临床护理工作中许多内容只有重复教育,患儿才能做到真正地理解并配合医护人员,只有反复沟通护士才能真正地识别和满足患儿的需要.本研究中护患沟通路径化管理每位护士固定分管56张床位,对所负责的患儿及其家长等情况能做到心中有数,为了提高自己的沟通水平,护士将努力学习专业知识,主动投身病房了解患儿病情及需求,培养了护士的成就感和自律性,保证了沟通的内涵质量,避免了小组共管而人人都不尽心的怠工局面.有效地沟通对提高护理质量有促进作用［5］.本研究中护士主动热情、护士询问和关心患儿的感受及对护士的信任度等条目中,两组得分结果比较差异有统计学意义（P＜0.01）,路径组明显高于普通组.责任护士用心地服务于患儿,患儿就容易产生理解、信任、支持的情感［5］,本研究显示,患儿对护士的操作技术满意度两组得分结果比较差异有统计学意义（P＜0.01）,路径组明显高于普通组.护患沟通路径采用明确的责任制管理、以点带面,病区内护患间形成了和谐和友好的良性关系,彼此能换位思考并给予一定的谅解.
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（收稿日期：2012-09-11）
（本文编辑王亚芹）
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护士沟通技巧引用文献:
[1] 疫情和沟通技巧论文写作资料范文 关于疫情和沟通技巧方面论文范文集2万字
[2] 沟通能力和医学检验论文例文 沟通能力和医学检验有关论文写作技巧范文2000字
[3] 班级管理和沟通技巧专科开题报告范文 班级管理和沟通技巧类有关自考开题报告范文2000字
