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[摘 要] 目的 了解中学生对结核病的认识、观念,以及健康教育的干预效果,为制定学校结核病健康策略提供依据.方法 对全校学生开展预防结核病的健康教育干预.采用随机整群抽样法,分别于干预前后抽取浙江省某重点中学2 000名中学生进行间卷调查,评价干预效果.结果 通过健康教育,学生对结核病总体知识观念的知晓率从15.0%上升到97. 0%,对结核病相关知识知晓率从34. 0%上升到94.0%,对肺结核预防治疗情况知晓率从12. 5%上升到84.5%.结论 在中学阶段开展结核病防治健康教育,成效显著.应高度重视中学生的结核病健康教育.
1985年以来结核病疫情在世界范围内迅速上升,学生结核病发病增多,不少学校还出现了学生结核病暴发,学生日渐成为结核病的高发人群.我国政府印发的《全国结核病防治规划( 2001 - 2010)》把健康教育作为控制结核病的措施之一,并明确提出到2005年全民结核病防治知识知晓率达到60%,2010年达到800/e的目标.卫生部,教育部曾联合下发《关于加强学校结核病防治工作的通知》（卫疾病发[ 2003] 187号）,要求加强学校结核病防治工作.为让学生掌握更多的结核病防治知识．提高自我保护意识和能力,营造一个良好的教书育人环境,在2008年3月23日（世界结核病防治日）至4月23日,浙江省某重点中学开展了广泛的防治结核病的健康教育活动,并进行了效果评价,为学校制定结核病健康教育策略提供依据.
小学生预防结核病教案:浙江省疾控中心调查 学生群体对结核病知晓率最低
1. 对象与方法
1.1 对象 在全校（高三、初三除外）进行结核病防治知识的调查和干预,共调查学生3 500名.其中男生1 946人,女生1 554人.年龄最小的14岁,最大的20岁,干预前发放试卷2 000份,回收2 000份,干预后发放试卷2 000份,回收2 000份,有效回收率为100. 00-10.
1.2 方法 对参与预防结核病健康教育活动的学生,参考《中国结核病防治实施工作指南》及有关材料,自行设计问卷.以班级为单位,学生匿名选择答题,独立完成,当场收回.对收回的问卷核对,整理后录入Excel统计.
2. 结果
2.1 健康教育前后结核病总体知识观念知晓情况 干预前仅lO%学生知道结核病是慢性呼吸道传染病,仅15. 0%的学生知道肺结核病在我国的流行情况,仅25. O%学生知道我国政府有免费治疗结核病的新政策,仅lO．0%学生知道3月23日是世界防治结核病日.概而言之,健康教育后知晓率显著提高,从15.0%上升到97.0%.干预前、后学生知晓率差异均有统计学意义（尸值均<,0.05）.见表1.
2.2 健康教育前后结核病相关知识知晓情况 干预前仪60.0%学生知道结核病的病原体是结核杆菌,仅25．o%学生知道痰中带菌的肺结核病人是结核病的主要传染源,仅30. 0%学生知道肺结核是通过呼吸道飞沫传播,仅30.0%学生知道易感人群,健康教育后知晓率显著提高,从34. 0%上升到94. 0%,但差异均有统计学意义（尸值均<,0. 05）.见表2.
2.3 健康教育前后肺结核预防治疗知识知晓情况 干预前仅35.0%学生知道接种卡介菌是预防结核病的最有效方法,仅10. 0%学生知道假如家中有肺结核病人应做到：(l)不跟病人同居一室；(2)要定期进行X线检查；(3)督促和提醒病人服药；(4)定期给病人卧室消毒.仅15. 0%的学生知道肺结核病人在生活中应注意不随地吐痰等,仅25. 0%的学生知道肺结核病人治疗中应注意严格按医生拟定的疗程治疗,治愈结核病的关键措施,干预后则80.0%的学生知道“DOTS疗法”即“直接面视下短程督导化疗”是当今世界公认的治疗结核病最有效的方法.80. 0%学生知道治愈结核病的关键措施是早期、联合、规律和全程用药.概而言之,健康教育后知晓率显著提高,从12. 5%上升到84. 5%.干预前、后学生知晓率差异均有统计学意义（P值均<,0. 05).见表3.
3. 讨论
20世纪80年代中期以来,结核病疫情在世界范围内出现大幅度回升.世界卫生组织把结核病列为重点控制的传染病之一.我国第4次结核病统计学调查显示,我国居民结核病感染率为44. 5%,其中活动性肺结核病人450万人,75%的结核病人年龄为15 - 50岁；中国是全球22个结核病高负担国家之.结核病以呼吸道传播为主,学生是一个特殊的群体,人口密度大,相互接触较为密切,一旦发生结核病疫情,易造成暴发流行.近十几年来,我国部分省市学校结核病暴发流行常见报道,不仅危害师生的身体健康,还扰乱学校正常的教学秩序,造成严重的社会影响.
目前,我国对肺结核这种危害极大的传染病预防,传媒与社会宣教方面还显得相对薄弱,许多中学重学业忽视健康教育,中学生结核病防范意识更为薄弱,相关防治知识更为缺乏,大量关于中学生结核病的调查数据表明,中学生对结核病知识知晓率相当低.此次健康教育前,中学生对结核病了解情况很不乐观,距离国家要求还有很大距离.
中学生正处于发育的特殊时期,身心发展不平衡,心理冲突与矛盾严重,自理自主能力较差,在学生的学业负担和成长的烦恼等负面因素的共同作用下,加上营养相对不足很容易造成身心处于亚健康状态,内分泌紊乱,免疫力下降,为结核菌侵入提供了可乘之机.因此,大力宣传国家的防治政策,多渠道多方式地对中学生进行结核病健康教育非常必要.
学生群体分布集中,组织性强,受教育水平相对平衡,可接受的知识层次基本一致,对于开展大规模的宣传教育相当有利.通过发放宣传资料、广播讲座,张帖墙报、试卷答题等多种形式进行健康教育,仅1个月时间,学生对结核病就有了较全面的认识,对结核病总体知识观念的知晓率上升到97. 0%,对结核病相关知识知晓率上升到94. 0%,对肺结核预防治疗情况知晓率上升到84.5%,收效十分可观.
中学生掌握了有关结核病的防治知识,不但对其自身健康产生深远影响,而且对整个社会结核病的早期诊断与治疗,控制传染源也有深远的意义.因为青少年一旦获得相关知识和行为、技能,会对父母、邻里、亲友和社会产生良好的影响,并有可能发挥移风易俗的作用.另外健康教育活动资金投入少,切实可行,课间进行,不影响正常的教学秩序.因此在中学阶段就应高度重视结核病的健康教育.
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