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【摘 要】汶川大地震后,卫生部门将工作重心转移到区域医疗救援力量的建设,当前的工作重点是在全国分片区建立区域性的医疗救援中心,全面提高突发事件应对能力.文章简要概述国内外区域应急救援现状,阐述了我院作为广东省应急医院在探索广东省紧急医疗救援中心建设中取得的成效,针对性地提出几点建立区域医疗救援中心的建议.
【关键词】区域医疗救援中心突发事件应对
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2013.02.060
21世纪以来,突发事件频频发生,造成的影响也逐渐从小范围的局部向大范围的区域扩散,区域应急救援相应成为突发事件应急救援的重点,尤其汶川大地震后,卫生部门将工作重心转移到区域医疗救援力量的建设,提出在全国分片区建立区域性的医疗救援中心,承担严重自然灾害和重特大伤亡事件的紧急医学救援工作,各省快速响应并积极筹划建设本省的区域医疗救援中心.
1.区域医疗救援中心相关概念
区域医疗救援中心在形式与功能上均不同于当前的城市紧急医疗中心（120）,它是指在政府领导下,以地理位置和医疗力量为主要依据,统一规划、合理布点建立的突发事件紧急医疗应对机构或中心,它是构建区域医疗救援体系的基本单元之一.一旦发生突发事件,遵照属地管理的原则,充分利用区域卫生资源,承担突发事件的医疗救援任务.
2.发达国家区域应急救援情况［1-3］
美国紧急救援管理的最高行政机构是美国论文范文紧急事务管理局,根据卫生救援需求,紧急事务管理局在全国常设10个区域办公室和2个地区办公室,每个区域办公室针对几个州,直接帮助各州开展救灾和减灾工作.另外,全美范围内共组建了150个中转救护单元（CSU）,能够满足收治10万名重伤员的重大突发事件的需求.日本的灾害医疗救援体系相对比较完善,其灾害医疗救治体系由一个国家级灾害医疗救援中心、二个区域性医疗救援中心、12个地区医疗救援中心和550家指定医疗机构或急救中心组成,其中包括国立医院、论文范文医院、地方政府医院以及私立医疗机构.各指定医疗机构都具备高水平的急救能力和接收灾后重症伤病员的能力,都能快速派遣急救医疗队实施灾后医学救援.俄罗斯设立紧急状态部,全面负责国内自然灾害救援,并在全国设8个区域中心及8支专业救援队,各区域中心在突发灾害事件发生时,立即做出响应,展开救援行动；地方紧急救援机构按行政区域逐级分设.
3.国内区域应急救援情况
我国的应急救援工作起步较晚,2003年“非典”之后,国家开始重视应急救援体系建设,相继发布一系列应急条例与预案法规,应急救援能力有所提高,但我国应急救援一直以来实行的是政府主导下,各种救援力量相互独立存在的模式,由于缺乏法定和规范统一的专门承担突发事件医疗救援的机构,一旦发生突发事件,各种救援力量在各自卫生行政主管部门的指挥下纷纷涌入灾害现场救援,条块分割,职能界定不清,导致各种救援力量各行其是,有限的资源得不到有效利用,难以形成强大的合力,造成救援效率低下.
应急救援预案:应急gis系统---南京路川公司交通救援应急系统
汶川大地震后,区域医疗救援受到高度关注,许多学者［4-6］提出我国还是个发展中国家,从人力、物力、财力的现实情况来看,尚未达到也没有必要片面追求大而全,而应结合实际,依据国情,合理布局,建立覆盖全国的区域性医疗救援组织网络,对区域内的紧急医疗救援资源进行统一优化配置,建立一个适合我国国情又具有地方特色的区域性立体救援网络,以最大限度地发挥紧急医学救援的作用,减少资源的浪费.
2009年卫生部将工作重心转移到区域医疗救援建设,提出在全国分片区建立区域性的医疗救援中心,平时承担医疗卫生应急队伍的培训、演练、装备保藏管理等任务,以及开展灾难医学研究和灾难医疗卫生应急救援学科建设,发生严重自然灾害和重特大伤亡事件时承担伤员现场救治、转运和重症伤员救治工作,以有效降低大规模伤亡事件的死亡率和伤残率.全国各省如广东、浙江、江苏、山东、山西、陕西等省积极响应,着手筹划建设本省的区域医疗救援中心.
4.我院积极探索建设广东省紧急医疗救援中心
4.1抓住机遇,确定广东省应急医院
我院前身为中国人民解放军论文范文范文中心医院,1998年底移交地方,更名为广东省一论文范文医院.2003年,抗击“非典”形势严峻,我院在接到卫生厅收治“非典”患者的任务后,充分发挥部队医院保留下来的优良作风,第一时间做出应对,全院用十七个小时,腾空整个南楼,并按照传染病防控要求布排了所有病房设施,紧急调配组织医护人员培训,并开始接收第一例“非典”患者,整个过程共接收两百多例“非典”患者,创造了无一因“非典”死亡且无一医护人员感染的“双无”奇迹.省卫生厅和省政府对我院在抗击“非典”中的表现给予高度肯定.2004年,广东省政府将医院划归省卫生厅管理,确定为全省唯一的省级应急后备医院,承担日常医疗卫生保健和全省突发事件应急医疗救治保障任务.
4.2组建全国首批6支国家紧急医学救援队伍之一
自2004年被确定为广东省应急医院,我院开始积极探索各项应急医疗体系建设,组建了一支包括医技护、后勤以及应急管理等专业在内的60人的应急队伍,定期组织队伍开展各项基本技能及灾害救援专项技能培训,队伍整体水平和综合素质大幅提升.2011年1月,卫生部正式将我院应急队伍确定为国家紧急医学救援队伍,成为全国首批6支国家紧急医学救援队伍之一.
4.3配置全套应急装备,建立全省首家移动医院
医院利用论文范文转移地方项目经费和部分自筹资金完成了队伍全套装备配置,包括个人装备、系列携行背囊、各类先进医疗设备设施等；建立了由门诊车、手术车、医技车、水电油保障车、宿营车、指挥车等10辆大型应急车辆及相关附属设备构成的移动医院,这也是全省首家移动医院,2012年5月已正式在我院启用.
4.4加强通讯保障,建立应急医疗指挥中心
除配置单兵视频装置（视频头盔）、单兵BGAN手持卫星电话等通讯设备外,建立了以现代化指挥调度系统为核心的应急指挥智能化系统,是全国唯一一家以医院为主体机构的应急医疗指挥中心,利用卫星通讯等先进技术,能够实现整个救援过程的实时跟踪,第一时间将现场信息以视频的形式反馈回指挥中心,确保远程应急会商决策与指挥调度等各项工作顺利进行.
4.5加强应急医学相关学科建设
2004年后,医院加强应急相关学科规划,重点加大对创伤骨科、显微外科、急诊科、重症医学科、感染科、呼吸内科、产科、新生儿科等学科建设,在人才队伍、人才培养、科学研究等方面,给予人力、物力和制度的倾斜.目前我院已拥有产科、新生儿科、普通外科、急诊科4个广东省临床重点专科,创伤显微外科、腔镜外科2个是广东省医学重点学科.
4.6高度重视应急科研能力建设
近几年医院获得国家级、省级应急医学课题10多项,2009年,突发灾害事故伤应急救护与阶梯治疗体系的研究获广东省科技进步二等奖； 2012年由我院牵头,人民卫生出版社出版了《应急医学》、《应急与危机心理干预》、《应急护理学》、《应急检验学》、《应急影像学》及《应急医学实用案例分析》等我国首套应急医学专业系列教材,同时撰写了《突发灾害事故伤的应急救护与阶梯治疗》、《意外伤病的自救互救》等专著.在体系研究的基础上,与军事科学卫生装备研究所合作开展《突发事件中批量伤员现场处置系列急救装备研制及集成化研究》,研制并配备了适合灾害现场救援特点的各类救援装备.2011年,医院与暨南大学医学院联合开设了“急诊与应急医学”专业,成为能够开展全程本科教学的医院之一；另外,由省科技厅联合省政府应急办组建的“广东省紧急医学救援技术研究中心”落户我院.
4.7定期开展培训与演练
自队伍组建以来,我院应急办公室利用休息时间组织队员每周开展两次基本急救技能培训,聘请南方医科大学外国语学院的老师对队伍进行针对性的英语口语培训,同时有计划、有组织、分批次地组织队伍赴北京、从化、湛江、清远等地开展各项应急专项技能培训与演练,包括紧急医学救援技能培训、体能训练、团队配合与协作训练等,应急队伍的综合素质和专业技能得到极大提高.
4.8应急医疗体系逐渐完善,应急能力全面提升
经过几年的快速发展,我院应急医疗体系逐渐完善,无论学科建设、人力保障、物资装备、信息通讯,还是科研能力、综合素质等各方面都有了重要保障,医院的整体应急能力与水平得到全面提升.
5.建立区域性医疗救援中心的几点建议
区域医疗救援中心的建设应通过全面、深入的调研,结合我国实际和社会需求、各类医疗救援资源的特点、救援队伍的规模和素质、可投入经费等方面的实际情况,分阶段制定相应目标,逐步建立和发展区域性医疗救援中心.
5.1坚持“有限资源,最优利用”的原则
区域内的医疗资源有限,合理配置现有紧急医疗救援资源,做到资源有效整合、信息共享,使有限的资源得到最优化的利用,确保在突发事件发生时,发挥最大程度的作用.
5.2加大经费投入力度
大量的资金投入是建立区域医疗救援中心并正常运作最根本的保障.
5.3建立区域医疗救援专家组
针对不同的突发事件类型,分别设立相关专业人员专家顾问库,如地震专家组、洪灾专家组等,充分发挥专家智慧.
5.4组建专业医疗救援队伍
严格制定队员准入、培训、考核及评估机制,重视队伍综合能力培养,打造一支高素质复合型医疗救援队伍.
5.5平战结合,加强应急文化建设
对医院文化进行重新构建,在医院硬件建设、制度建设、精神建设方面全面融入应急医学理念.
5.6建立医疗救援装备储备库,合理配置应急救援装备［7］
装备的配置与储备应遵循救援的实效性、功能的实用性以及维护应用的实际性等原则.一方面可根据功能的不同,进行模块化配置,如创伤急救模块、手术模块、医技检查模块、伤员搬运模块、预防医学模块、后勤保障模块等；另一方面应根据不同的响应级别做相应编配.
5.7科学编制预案,并注重实战演练
预案的制定应注重科学性、实用性、可操作性,并定期展开演练,不断修正完善.
5.8注重应急宣教,营造大急救氛围
群众缺乏自救互救意识且自救互救能力弱是突发事件死亡率增高的主要因素之一.制定详细的应急宣教计划,定期持续开展培训与模拟演练,营造社会大急救氛围,全面提高群众自救互救能力,确保突发事件发生后第一时间正确施救,才能从根本上降低突发事件造成的伤亡率.
总而言之,区域医疗救援中心的建立有利于合理配置有限的紧急医疗资源,缓解目前应急救援力量在突发事件应急救援中面临的各种问题,从根本上提高应对突发事件的能力,成为能够处置应对各类灾害事故,具有集成优势的专业化力量,同时对构建区域应急救援网络,完善我国应急救援体系也有着十分重要的意义.
参考文献
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总结：本文关于救援应急论文范文,可以做为相关论文参考文献,与写作提纲思路参考。
应急救援预案引用文献:
[1] 应急救援预案在职开题报告范文 应急救援预案类论文如何怎么撰写5000字
[2] 应急救援参考文献格式范文 关于应急救援相关论文范文例文2500字
[3] 应急救援和时政论文范文资料 关于应急救援和时政相关自考毕业论文范文5000字
