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（铜梁县妇幼保健院,重庆 铜梁 402560）
【摘 要】习惯性流产是妇产科中的一种常见病,它直接影响不育夫妇,特别是无活产史的不育夫妇的生育质量问题导致习惯性流产的病因较多,免疫功能异常是导致习惯性流产的主因,习惯性流产可以通过免疫学治疗.
【关键词】习惯性流产；免疫学机理；病因
【Abstract】Habitual abortion in obstetrics and gynecology is a kind of common disease, it has a direct impact on infertile couples, especially without a live birth history infertile couples quality problems lead to habitual abortion has many etiologies, Immune dy论文范文unction is the cause of habitual abortion habitual abortion can cause, by immunological therapy.
【Key words】Habitual abortion, Immune mechani论文范文, Etiology
习惯性流产有先天和后天两个方面的因素为明确惯性流产病因.它直接影响不育夫妇,特别是无活产史的不育夫妇的生育质量问题.导致习惯性流产的病因较多,总的来说免疫因素与重复性流产的关系,愈来愈引起人们的重视.习惯性流产是妇产科中的一种常见病,过去以为原因不明的重复性流产,现在以为与免疫因素有关,大约20％的重复性流产由免疫因素所致.
由于妊娠后很多因素参与免疫调节,使母胎间在免疫上保持协调,所以绝大多数的胎儿能正常发育至足月分娩,如妊娠初期,滋养层细胞抗原(TA)随着合体滋养层细胞不断脱落入母血,导致免疫识别和免疫反应.对与保护胎儿免遭排斥、维持妊娠,这一过程显得至关重要.胎儿具有来自父方和母方的基因,是一个半同种自然移植物,近年来,很多学者发现,妊娠初期蜕膜中T细胞的抗原受体(TCR)和IL-2受体的表达都处于抑制状态,这种抑制状态减缓了母体对胎儿抗原的识别和反应,对母体不排斥胎儿有重要意义.若任何因素导致母胎间的免疫协调失衡,即可导致流产.
习惯性流产的免疫治疗:免疫机制异常引起的习惯性流产怎么办 510
1. 习惯性流产的主因是免疫功能异常
依据临床诊断原则,流产连续发生3次或者3次以上者称为习惯性流产.引起习惯性流产原因是多方面的,包括免疫因素、遗传因素、感染因素等均可能导致习惯性流产发病原因,以ABO抗原导致者居首位,此为免疫功能异常.相关研究认为50%～60%的习惯性流产可能与免疫功能异常有关,母-胎之间的免疫调节异常,孕期父方的组织相容性,抗原及母体中封闭性抗体不足,母体抗父方淋巴细胞的细胞毒抗体不足,自身或同种抗体导致的免疫损伤(如抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、ABO与Rh血型不合)细胞免疫功能的异常等,均与流产的发生有密切关系.
２ 影响习惯性流产的另一个重要因素是染色体异常
染色体异常者导致习惯性流产比例较高表明遗传基因缺陷也是一个重要因素,早期自然流产的发生大多数与胎儿染色体异常有关,这是因为自然流产胎儿的染色体来源于两个方面：一是在配子形成过程中或受精卵分裂过程中受内外因素的影响,染色体发生畸变,致使胚胎不能正常发育,导致胎儿的死亡流产或畸形；二是由父母所遗传,夫妇中任何一方的染色体异常,都有可能遗传给胎儿引起胚胎死亡或流产.
３ 免疫学治疗对于习惯性流产的机理
（１）主动免疫治疗对APA阴性者或女方对男方单向MLR应答低下者、HLA位点抗原共存者,除外抗磷脂综合征后,以克服夫妇间的遗传相容性为治疗原则,可用丈夫或供血者的淋巴细胞行主动免疫治疗.无菌抽取外周血,用淋巴细胞分离法分离出淋巴细胞,每次皮论文范文射30X10６—40X10６细胞,间隔3周注射1次,4次为1疗程.治疗结束后,鼓励患者在三个月内妊娠.有报道以献血者的白细胞浓缩液免疫治疗重复性流产患者,从妊娠前开始每三周一次,每次250ml静滴,直至妊娠27周.无条件时尚可输新鲜同型血200ml,每二周一次,共4次,争取在输血期间妊娠,亦有一定疗效.
（2）男、女双方抗精子抗体滴度1：32或更高者,可采用避孕套3～6个月.如抗体滴度仍不下降者,可用免疫抑制剂,如小剂量强的松治疗.中药抑抗汤亦有良好疗效,且无副反应.
（3）免疫抑制+抗凝治疗 妊娠合并抗磷脂综合征主要的治疗方法目前采用免疫抑制剂加肝素抗凝治疗.
（4）ABO血型抗原与Rh血型抗原分歧主要以预防为主.Rh抗体的产生多在第一次分娩后,所以假如有Rh分歧,在流产时对尚未致敏的母体应注射抗Rh免疫球蛋白,以防止可能的致敏作用.对母体血型为“O”型者,应严密监测血内抗A、抗B抗体滴度,治疗的主要方法是中药茵陈汤加减,再加维生素E、C及叶酸等.
［责任编辑：庞修平］
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