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（内蒙古自治区霍林郭勒市人民医院,霍林郭勒市 029000）
摘 要：目的 分析和探讨腹腔镜用于胆囊手术麻醉的临床效果.方法 选择了2014年1月-2014年6月在我院接受治疗的120例胆囊切除术患者作为研究对象,按照抽签的方式将其划分对照组和实验组,对照组患者仅给予常规麻醉处理,而实验组患者在腹腔镜的辅助下给予硬膜外麻醉,一段时间后,观察两组患者的血流动力学和麻醉效果.结果 两组患者基础阶段的血流动力学稳定性无明显差异,而实验组患者在气管插管时、CO2气腹时及插管拔除后的血流动力学稳定性明显好于对照组,同时实验组患者的苏醒时间、拔管时间和烦躁反应发生率要明显低于对照组,并且他们之间的差异具有统计学意义（P<,0.05）.结论 与常规麻醉处理相比,腹腔镜胆囊手术硬膜外麻醉,可以稳定患者呼吸循环,降低烦躁率,而且还能提高患者的手术质量.
关键词：腹腔镜；胆囊手术；麻醉效果
一、临床资料与方法
（一）临床资料.本次研究选择了2014年1月-2014年6月在我院接受治疗的120例胆囊切除术患者作为研究对象,所有患者通过病史、体表特征、B超、x线片、CT图诊、化验结果、心电图、造影等检查最终确诊为胆囊病变.按照抽签的方式将其划分对照组和实验组,对照组中男性患者23例,女性患者37例,年龄在45-84岁,平均56.5岁,病程2-14年,平均8.5年,其中11例慢性胆囊炎、7例急性化脓性胆囊炎、7例急性水肿性胆囊炎、5例胆囊息肉变、13例胆囊三角与周围粘连、8例萎缩性胆囊炎及9例坏疽性胆囊炎；实验组中男性患者22例,女性患者38例,年龄在42-85岁,平均55.5岁,病程3-14年,平均8.7年,其中10例慢性胆囊炎、7例急性化脓性胆囊炎、8例急性水肿性胆囊炎、6例胆曩息肉变、12例胆囊三角与周围粘连、8例萎缩性胆囊炎及9例坏疽性胆囊炎.两组患者在性别、年龄、病程、患病类型等方面无明显差异,不具有统计学意义,但具有可比性.
（二）麻醉方法.术前二组患者均给予心电图监护仪检测,合理建立静脉通道.对照组患者仅给予常规麻醉处理.随后才能进行气管内插管,接麻醉机进行呼吸控制.此过程中要将氧流量控制在12L/min,RR控制在12-15次/min及VT范围控制在8-10ml/kg.而实验组患者在腹腔镜的辅助下给予硬膜外麻醉,在诱发之前一般需要选择T9-T10间隙实施硬膜外腔穿刺麻醉,将3ml浓度为1%的盐酸利多卡因通过硬膜外导管输注到患者体内,气管插管后完成之后,还要通过硬膜外导管注射局麻药5～10ml.
（三）观察指标.观察和记录两组患者麻醉前、诱导后、气管插管后、CO2气腹及气管去除后的血流动力学稳定情况,同时还要对两组患者的苏醒时间、拔管时间和烦躁反应发生率进行记录和对比.
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（四）统计学分析.采用了SPSS18.0统计学软件对本文涉及的所有研究数据进行统计分析,计数资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验,如果P<,0.05,则说明两组间的差异具有统计学意义,反之不具有统计学意义.
二、结果
（一）两组患者不同时段的SBP、HR变化情况对比. 经过相关治疗之后,基础阶段两组患者的血流动力学稳定性无明显差异,不具有统计学意义（P>,O.05）,而实验组患者在气管插管时、CO2气腹时及插管拔除后的血流动力学稳定性明显好于对照组,并且他们之间的差异具有统计学意义（P<,0.05）,具体数据如表1所示.
（二）两组患者术后苏醒分析.实验组患者的苏醒时间、拔管时间和烦躁反应发生率要明显低于对照组,并且他们之间的差异具有统计学意义（P<,0.05）,具体数据如表2所示.
三、讨论
腹腔镜下进行手术麻醉处理,不仅可以有效控制麻醉药物的浓度,而且还能确保患者呼吸平稳、血流动力学稳定,合理控制肌松和膈肌抽动,保证患者术后苏醒时间.因而,在对胆囊患者进行麻醉时,要适当保持腹肌松弛,确保患者安静.
临床研究发现,胆囊手术麻醉的主要手段为气管内全麻和硬膜外麻醉,硬膜外麻醉药物一般选择浓度0.375％的布比卡因和浓度2％的利多卡因,不需要对其浓度进行稀释,能够确保麻醉肌松达到最佳效果.腹腔镜胆囊手术麻醉具有见效快、疗效稳定、副作用小等特点,不仅能稳定血流动力学和维持合理的麻醉深度,而且还不会对患者的术后苏醒产生影响,确保患者术后能够尽早恢复正常生活.本次研究发现,实验组患者在气管插管时、CO2气腹时及插管拔除后的血流动力学稳定性明显好于对照组,同时实验组患者的苏醒时间、拔管时间和烦躁反应发生率要明显低于对照组,并且他们之间的差异具有统计学意义（P<,0.05）.
综上所述,与单纯全身麻醉相比,腹腔镜对胆囊手术进行硬膜外麻醉,不仅可以达到预想的肌松和镇痛效果,而且还能确保手术阶段血流动力学稳定,降低术后烦躁反应发生率,大大改善了患者的术后治疗效果,提高了患者的生活质量和满意度.
总结：此文是一篇患者麻醉论文范文,为你的毕业论文写作提供有价值的参考。
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