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心脏搭桥术后患者的运动处方

主题:运动强度分级 下载地址:论文doc下载 原创作者:原创作者未知 评分:9.0分 更新时间: 2024-01-29

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心脏搭桥手术是取患者本身的血管(如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,使血液绕过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状、改善心脏功能、提高患者生活质量及延长寿命的目的.这种手术称为冠状动脉旁路移植术,是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立一条畅通的路径,因此,有人将其形象地称为在心脏上架起了“桥梁”,俗称“搭桥术”.

患者在行冠状动脉搭桥术后,必须依照医生制订的运动处方进行康复运动.因为患者术前症状不同,各自的心功能级别有差异,故患者手术后必须由医护人员个别指导康复运动.

运动处方也称为训练运动计划.冠状动脉搭桥术后的患者康复运动必须制订运动处方,并将其与药物处方一样谨慎对待.运动处方包括运动类型、运动强度、运动持续时间、运动频率等.

1.运动类型康复运动的目的是获得正常的体力活动能力并维持下去,是否能达到此效果,取决于几个基本因素,包括心肺的耐受力、机体的结构(脂肪占体重的百分比)、肌力与耐力以及关节的灵活性等.冠状动脉搭桥患者术后最重要的是增强心肺的耐受力.有氧耐力活动可提高心肺的耐受力,它可分为两组.

第一组:其体力活动的特点是运动强度不大,心率变化不大,如步行、慢跑、骑健身车,做各类保健操配合各种器械训练,以及打太极拳、舞太极剑等.

第二组:其体力活动的特点是运动强度持续较大而不易维持,如舞蹈、球类比赛等活动.

2.运动强度运动强度是指一定时间内的运动量.提高心血管系统的耐力需要一定强度的运动.运动强度需要适当的监测来确定是否适宜,这是设计运动处方中最难的部分.在医学康复学中,运动强度可根据心率、最大摄氧量、自觉疲劳程度等表示代谢的指标来确定.在这些指标中,最大摄氧量实施起来最困难.心率和运动强度之间呈线性关系,并成正比.但冠状动脉搭桥术患者术后要长期服用药物,如钙拮抗剂,对心率有影响,因此其心率不能客观反映运动强度.建议冠状动脉搭桥术后的患者应用谈话运动水平来掌握运动强度.

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谈话运动水平是指在运动时谈话而不伴有明显气短的运动强度.如果在运动中能唱歌,说明运动强度不够大.

3.运动持续时间运动持续时间是指一次康复训练所需要的时间,可分为三个阶段:适应性活动、心肺耐力训练和松弛活动.三个阶段需要的时间分别为:5—10分钟、20—30分钟、5—10分钟.适应性活动包括屈伸关节、缓慢增加运动量等.它可避免突然进行高强度运动引起的心肌缺血,预防肌肉和关节的损伤.对冠状动脉搭桥术后健康状况不佳的患者,应适当延长适应性活动的时间.心肺耐力训练运动强度大,初参加运动的患者运动时间不应超过15分钟.松弛活动是为了减少运动后的不适感觉.在松弛活动开始时及活动过程中,心率应很快恢复正常.若松弛活动时心率恢复缓慢,则应根据情况适当降低运动强度.

4.运动频率 建议冠状动脉搭桥术后患者在运动开始阶段进行间歇运动.间歇运动为运动和休息交替进行,但其积累的运动时间至少不应低于规定的持续运动时间,运动与休息的时间比例为1:1.

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