简介:关于来访者情绪方面的论文题目、论文提纲、来访者情绪论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
广西壮族自治区黎塘监狱 张米翔
摘 要：小陈,女,15岁,初三学生,期中考试期间患感冒,成绩达不到自己的期望.近一个月来,由于担心中考出现焦虑烦躁,注意力不集中,记忆力下降等症状.咨询师初步诊断为一般心理问题,利用合理情绪疗法对该来访者提供心理帮助,经过4 次咨询,来访者的情绪和睡眠问题均得到了有效的缓解,取得了较好的咨询效果.
关键字：考试焦虑一般心理问题合理情绪疗法
一、一般资料
(一)人口学资料:女,15 岁,青春期,初三学生.
(二)生活状况：父母为公务员,居住在县城,家庭条件相对论文范文,朋友较少.
二、主诉和个人陈述
(一)主诉
来访者近一个月以来,因为期中考试失利,担心中考也失败,导致焦虑烦躁、注意力分散、记忆力下降、睡不好觉.无法摆脱,主动寻求心理帮助.
(二)个人陈述
从小爸妈很宠我的,对我很好,他们说我很乖.在学校里,我的成绩一直都很优秀的,基本都是班里的前五名,爸妈对我的成绩也满意.平时爸妈对我的要求挺严格的,爸爸是一名退伍军人,平时很信守承诺的,只要是答应过我的事情,他就会去做.爸爸希望我能考上一所好的高中和大学,多学知识,长大后为人民服务.
上次期中考试我考得不是很理想,一下子掉到了班里的16名,妈妈很不高兴,还批评了我.这个学期要中考了,以前考这么好有什么用,现在成绩掉得这么历害,我想我一定考不上好的高中了.最近一个月,我睡觉都不好了,晚上睡觉前老是胡思乱想,怕中考还是考不好,会让爸妈失望的,白天上课打不起精神,注意力都不能很好的集中,心烦静不下来,就是感觉很不舒服,记不住老师讲的内容,我觉得我真是太没用了,爸妈可能不会再喜欢我了.
三、观察和了解到的其它情况
(一)咨询师观察到的来访者的情况
初次见面时,来访者衣着整洁,有礼貌,情绪低落,有些腼腆,大部份时间低着头,交谈时不敢正视咨询师的眼睛,有点紧张,右手时不时扯自己的衣角.说话声音有小,面容有些憔悴.
(二)来访者个人成长史
自幼身体健康,无严重疾病史,家庭无其它疾病史.小陈出生于一个干部家庭,父母均是当地的公务员,家里经济条件不错.性格腼腆内向,在学校里与同学交流少,很少参加集体活动,课堂不主动回答问题.母亲对其期望很高,学习上要求她必须达到一定名次,从小学到初二学习成绩一直都是班里的前几名.父亲是一名退伍军人,要求做任何事也力争达到完美,一就是一,二就是二.
(三)来访者目前身、心、社会活动状态
（1）身体状态
近一个月来睡觉不好,焦虑烦躁,面容有些憔悴.
（2）精神状态
情绪有些低落,表达腼腆羞涩,注意力无法集中,心情烦躁,静不下心,记忆力下降.
（3）社会活动状态
白天上课打不起精神,注意力都不能很好的集中,心烦静不下来,感觉很不舒服,记不住老师讲的内容,学习效率很低.很少参加集体活动,课堂不主动发言,与同学交流少,目前其它社会功能状况未有明显改变.
(四)来访者母亲反映
1、在三甲医院做过身体检查,没有其它的疾病,医生建议到心理咨询中心来咨询,和她沟通过后,她说愿意到这来寻找帮助,想早点摆脱这种现状.
2、平时在家里比较听话,不调皮,但是话不多,晚上大部份时间都是在房间做作业,周末很少和朋友出去玩.孩子她爸平时要求孩子做事力求完美,学习就是来访者唯一的任务.
3、以往学习成绩很好,都是在班里前几名.上次期中考试期间患感冒,导致考试成绩不是很理想,为此批评过她,近一个月时间来,学习效率很低,看到她睡眠也不好,心情有些烦躁.
4.心理测验结果
对照中国常模,从SCL-90 总分及各因子分可以看出,该来访者总分大于160 分,人际关系2.1、焦虑2.8、其它因子2.1 可以考虑筛选阳性,需进一步检查.以焦虑情绪为主,伴随着轻微的人际关系和睡眠不适.
对照中国常模,从SAS 测量量表标准分可以看出,该来访者焦虑分数处于轻度焦虑.
四、评估与诊断
(一)诊断结果：一般心理问题
(二)诊断依据
1、来访者因一次期中考试失利,由现实因素激发,产生焦虑情绪,感觉到难受,担心、烦躁,冲突是常形的.
2.不良情绪持续一个月.
3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下,始终保持行为不失常态,基本维持正常的生活、学习、社会交往,但效率有所下降.
4.反应未泛化,不良情绪的激发因素仅仅局限在于对考试的焦虑和担心.
5.心理测验结果印证.
(三)鉴别诊断
（1）三甲医院体检无异常,没有器质病变做基础.
（2）根据病与非病三原则,该来访者主客观世界统一,精神活动内在协调一致,人格相对稳定,对自己的心理问题有自知力,有求治愿望,心理痛苦来自考试失利刺激.无逻辑思维的混乱,无幻觉、妄想等精神病性症状,因此可排除精神病,属于心理咨询的工作范围
（3）来访者因考试失利,由现实因素激发,产生焦虑情绪,内心冲突属于常型,可排除神经症性问题.
（4）不良情绪的激发因素仅仅局限在于对考试的焦虑和担心,没有产生回避心理,情绪未见泛化,因此排除严重心理问题.
（5）焦虑情绪持续时间1 个月,心理、生理及社会功能基本保持正常,但效率下降.
(四)病因分析
1.生物学原因：女、15 岁、青春期.
2.社会学原因
（1）感冒导致的期中考试失利；
（2）父母要求严格,学习是唯一任务；
（3）缺乏社会支持系统.
3.心理学原因
（1）内向腼腆,自身追求完美,缺乏情绪调节方法；
（2）过于看重考试成绩,认为考试失利就肯定考不上好的高中；
（3）成绩不好就觉得自己很没用,爸妈不再喜欢自己.
五、咨询目标的制定
根据以上的评估和诊断,经与来访者一致协商,确定如下的咨询目标：
(一)近期及具体目标
1.消除或减轻不良情绪和体验,
2.改变不合理的认知,调整对考试成绩的正确认识和理解
3.使来访者更多的与同学交流,建立较好的人际关系.
(二)最终目标
在达到以上具体目标的基础上,最终达到促进来访者心理健康、行为正常、人格完善的目标.
六、咨询方案的制定
（一）针对来访者的问题,与来访者协商制定了双方认可的咨询方案,确定采用合理情绪疗法治疗.
合理情绪疗法的基本理论为ABC 理论,根据这一理论,情绪不是由某一诱发事件本身引起的,而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价,产生了各种无谓的烦恼和困扰.通过与来访者交谈,找出其情绪困扰和行为不适的具体表现（C）,以及与这些反应相对应的诱发事件（A）,并对两者之间的不合理信念（B）进行分析,使来访者领悟到自己的不合理信念,进而修正或放弃原有不合理信念,并代之以合理信念,从而使症状得以减轻或消除.
本案例中,来访者的不合理信念是害怕考试再次失利,让父母失望,觉得自己很没用,肯定考不上好高中,父母不再喜欢自己,从而对将来的考试产生焦虑情绪,放大了消极结果,这种观念导致焦虑不已,从而影响了正常的学习生活.
(二)咨询师与来访者的责任、权力、义务
1.咨询师的责任、权力、义务
（1）咨询师的责任：遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规；帮助来访者解决心理问题；严格遵守保密原则,并说明保密例外.
（2）咨询师的权利：有权利了解与来访者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的来访者；本着对来访者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询.
（3）咨询师的义务：向来访者说明自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关论文范文；遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重来访者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知来访者.
2.来访者的责任、权力、义务
（1）来访者的责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；积极、主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；完成双方商定的作业.
（2）来访者的权利：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；有权利选择或更换合适的咨询师；有权利提出转介或中止咨询；对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权.
（3）来访者的义务：遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师.
(三)咨询次数与时间
咨询次数：共4 次,每周一次,每次咨询60 分钟.
(四)收费
1.咨询每次80 元.
2.SCL-90量表20元/次,SAS 量表15 元/次.
七、咨询过程
(一)诊断阶段（第1 次咨询,2012年4 月6 日）
营造热情、温暖的氛围,通过尊重、真诚的表达、共情和积极关注等,营造了安全、信任的氛围,与来访者建立了良好的咨询关系,通过摄入性谈话搜集了来访者大量的临床资料,形成初步诊断,介绍心理咨询的性质和限制和咨询过程中有关事项与规则以及双方的权利、责任、义务.与来访者及其母亲共同确定咨询目标,商定咨询方案.
咨询摘录如下：
咨询师：“ 您好,请问我有什么可以帮助您吗?”
求助者：“我心里很担心,现在学习想用功,但是就是学不好,如果下次考试考不好,爸妈会很失望的.”
咨询师：“嗯,那可以告诉我,到底发生了什么事吗?”
求助者：……（沉默数秒,有点腼腆,紧张）“以前我成绩很好的,上次考试有点感冒,没考好让爸妈失望了,被我妈批评了,觉得爸妈一定不会喜欢我了.”
…………
(二)领悟阶段（第2 次咨询,2012 年4 月13日）
1.领悟阶段的任务
在这一阶段的主要任务,主要是帮助来访者领悟合理情绪疗法的原理,使来访者真正理解并认识到以下3 点.
（1）引起她情绪困扰的并不是外界发生的事件,而是她对事件的态度、看法、评价等认知内容,是信念引起了情绪及行为后果,而不是诱发事件本身.本案例中,小陈对一次考虑失败即考不上好学校的错误认识,以及考试不理想,父母不再喜欢自己的想法,是一种过分概括和糟糕至极的不合理信念表现,也是诱发了其情绪问题的关键所在.
（2）要改变情绪困扰不是致力于改变外部事件,而是应该改变认知,通过改变认知,进而改变情绪.只有改变了不合理的信念,才能减轻或消除目前存在的各种症状.案例中,咨询师致力于改变小陈的过分概括和糟糕至极的不合理信念,从而缓解或消除小陈的焦虑情绪.
（3）小陈可能认为情绪的原因与自己无关,咨询师帮助她理解领悟,引起情绪困扰的认知恰恰是她自己的认知,因此情绪的原因与小陈本人是有关的,所以她应对自己的不良情绪反应负有责任.
在这一阶段工作的任务和前一阶段没有严格区别,但是在寻找和确认小陈不合理信念上更加深入,而且通过对理论的进一步解说和证明,使她在更深的层次上领悟到她的情绪问题不是由于外界事件产生的,而是她现在所持有的不合理信念而造成的.因此她应该对自己的问题负责.
2.领悟阶段的工作
（1）进一步明确了小陈的不合理信念不合理信念并不是独立存在的,它们常常和合理的信念混在一起而不易被察觉,有时候往往不只一种不合理信念.案例中小陈的对一次考虑失败即考不上好学校的错误认识,以及考试不理想,父母不再喜欢自己的想法,就是两种不合理信念的表现,即过分概括和糟糕至极.
（2）使小陈进一步对自己的问题以及所存在的问题与自身不合理信念关系的领悟.通过举例解释,让来访者深入理解ABC 理论,并以此反思自己的问题.同时布置家庭作业,建议来访者尝试与父母和同学多交流,了解其它同学有没有考试不失利的情况和情绪体验,鼓励来访者主动去查找原因,全面认真思考自己的心理问题所在.
(三)修通阶段（第3 次咨询,2012 年4 月20日）
1.修通的基本理论
修通阶段的工作是合理情绪疗法中最主要的部分.主要任务是运用各种技术,使来访者修正或放弃原有的非理性观念,并代之以合理的信念.从而使症状得以减轻或消除.
所谓修通,也就是指工作深入的过程.在合理情绪疗法中,修通并不是通过情绪宣泄、对梦和躯体症状所做的工作等精神分析治疗的常用技术来实现.合理情绪疗法不鼓励情绪宣泄,认为这会强化来访者的问题,使其陷入自己的情绪困扰中而不能正视自己的问题.而且合理情绪疗法也把和来访者过去经验的联系限制在一定范围,不去追究这些经验对其目前的影响.
2.修通阶段常用的方法技术
修通阶段常用的方法技术有一是与不合理信念辩论,包括“产婆术”的辩论技术和“黄金规则”；二是合理情绪想像技术（停止传播不合理信念）；三是家庭作业,包括RET自助表和RSA 合理自我分析；四是其它方法.
继续巩固加深咨询关系,同时检查上次布置的家庭作业,来访者能够较好地理解合理情绪疗法,并且认真完成了家庭作业.帮助来访者领悟自己的问题与不合理信念的关系,采用古希腊哲学家苏格拉底的“产婆术”与来访者的不合理信念进行辩论,帮助其学会用合理信念代替不合理信念.
针对本案例小陈过分概括和糟糕至极的不合理信念,采用了与不合理信念辩论技术中的“产婆术”的辩论技术.这是合理情绪疗法最常用最具特色的与不合理信念辩论的方法,它来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法,就是让来访者说出自己的观点,然后依照来访者的观点进一步推理,最后引出谬误.“产婆术”的辩论“三段式”推论,即一般从“按你所说……”,推论“因此……”,再推论“因此……”,直至产生谬误,形成矛盾,咨询师利用矛盾进行面质,使她不得不承认其中的矛盾,迫使她改变不合理信念,最终建立合理信念.
咨询摘录如下：
咨询师：“您上次考试没考好,觉得肯定考不上好高中了是吗?”
来访者：“是的.”
咨询师：“你的意思是一次考试没有考好,中考就肯定会失败吗?”
来访者：“也不是,但是成绩突然下降这么多,离考试时间又不多,所以我担心中考会失败.”
咨询师：“也就是说,上次考试没有考好,你还是有可能可以考上好高中的是吗?”
来访者：“是的.”
咨询师：“那你前边说,上次考试就一定考不上好高中了?这你又怎么解释呢?”
来访者：“（思考数秒）可能结果不像我想得那么糟糕.”
来访者通过与同学的交流了解到大家都会有考试失利的时候,而且考试失利也有不开心的时候,但这都是正常的心理现象,从而减轻了过度担心考试失败的情绪问题.同时来访者认识爸妈不再喜欢自己一种错误信念,通过合理情绪疗法正确认识自己的能力,增加自信,减轻焦虑.此外咨询师建议来访者课后与同学一起玩一会游戏,或者出去逛逛,买点好吃的等等,增进同学间的友谊.
来访者:来访者系列：时空访客（国语版）_NTE5MTQ0NjU
(四)再教育阶段（第4 次咨询,2012 年4 月27日）
来访者告诉咨询师,经过自己回去后对比思考了合理信念与不合理信念之后,能够认识到自己以前的想法是不合理的.来访者还说到自己近段时间的学习效率提升了,成绩还有了提高,单元测验还考得了班级的第三名,与其她同学交流互动也多了.最重要的是认识到了,其实不管成绩好坏,只要自己努力了,爸妈都是始终一样喜欢自己的,同时学会接受不完美的自己,一次考试失利,只是一个小挫折.征得来访者同意,再次施测SCL-90、SAS 交与咨询前对照.
八、咨询效果评估
(一)来访者自己评估
经过连续三个星期3 次的咨询,来访者反馈：现在不烦躁了,上课能专心讲听了,老师讲的内容也能讲得很快.在家里话多了,和同学交流也多了.还交了几个好朋友,课余的时间一起玩小游戏,周末也会去同学家串门了.
(二)来访者母亲反馈
现在女儿晚上睡觉好多了,也不不焦虑了,成绩回升很快,上次单元测试考得全班第三,回家和我们家长交流也多了很多.
(三)心理测验前后对比
对照中国常模,从SCL-90 总分及各因子分可以看出,未发现阳性症状.减分率26%,大于25%,为有效.
对照中国常模,从SAS（咨询后）测量量表标准分可以看出,来访者焦虑症已经明显缓解.
(四)症状改善情况
来访者焦虑情绪缓解明显,不再过度担心考试成绩,不再错误认为父母会因为考试失利而不再喜欢自己.
(五)社会功能恢复的情况
睡觉有很好地改善,学习效率提升,成绩有了提高,单元测验考得班级的第三名,与其她同学交流互动也多了,在家里交流也多了.
(六)咨询师的观察与评定
咨询目标基本达到,咨询师观察到,来访者明显精神状态比咨询前明显好多了,最后一次交谈时,来访者能自如地与咨询师目光交流,也没有紧张地扯衣角的表现,说话声音提高了,焦虑情绪已经降到了正常范围,重新回归到了正常的学习生活上来.
参考文献：
（1）郭念峰虞积生.心理咨询师（基础知识）.北京：民族出版社,2012年7月第2版,第328页
（2）郭念峰虞积生.心理咨询师（二级）.北京：民族出版社,2012年7月第2版,第48页
（3）郭念峰虞积生.心理咨询师（论文范文）.北京：民族出版社,2012年7月第2版,第132、237页
（4）天津市腾龙职业培训学院.心理咨询的理论与实务（下）,第526—538页
总结：本论文是一篇免费优秀的关于来访者情绪论文范文资料。
来访者引用文献:
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[3] 容易写的情绪与心理健康论文题目 情绪与心理健康毕业论文题目如何定
