简介:关于本文可作为相关专业康复外科论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文康复外科论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。
丁吉平
江南医院 湖南省湘潭市 411207
【摘 要】目的：讨论结直肠癌外科治疗中加速康复计划的疗效和安全性.方法：选择我院2009 年6 月至2013 年6 月收治的结直肠患者220 例,随机划分为对照组和观察组各110 例,对照组实施传统的围手术期处理,观察组在对照组的基础上实施加速康复计划,比较两组的治疗效果.结果：观察组在术后感染并发症发生率为7.2%,明显低于对照组18.2%,另术后出现非感染的并发症发生率为9.9%,显著低于对照组的26.2%,比较差异具有统计学意义（P<,0.05）.结论：结直肠癌外科治疗运用快速康复计划疗效显著,具有可行性和安全性,有效降低感染性的并发症发生和非感染性的并发症发生,值得推广.
【关键词】结直肠外科手术；加速康复计划
在20 世纪90 年代提出了加速康复外科的新外科理论[1],主要是以循证医学的证据作为基础,并对围手术期的处理措施采取优化和改良等,使其手术减少应激,器官功能得到维护,并达到快速促进患者的康复[2].以加速康复外科的技术、理念等称为加速康复计划,其在心脏外科、腹部外科及骨科都已经在深入应用.加速康复计划运用在结直肠外科的手术得到了满意的疗效.本次研究：选择我院2009 年6 月至2013 年6 月收治的结直肠患者220 例,随机划分为对照组和观察组各110 例,对照组实施传统的围手术期处理,观察组在对照组的基础上实施加速康复计划,比较两组的治疗效果,现将结果报告如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象220 例,男130 例,女90 例,年龄21-85 岁,平均（57.3±3.5）岁.排除标准：1、患有急性肿瘤穿孔、梗阻等些并发症患者；2、一个人无法下床活动者；3、患有精神疾病患者.
1.2 方法
对照组实施传统的围手术期处理.观察组在对照组的基础上实施加速康复计划,其中主要包括如下15 个方面：1、手术在进行前要做好通知准备.2、以常规的营养分销进行筛查表对手术进行前的营养风险评估及筛查.3、在手术前口服肠内的营养剂,使大便量减少.4、手术室内的温度保持在25 以上.5、患者进行全身麻醉再进行手术.6、进行手术时尽量不要用到引流管.7、尽量微创操作,进行小切口,不必要的操作要减少,腹壁的牵拉和肠管的触摸尽量避免.8、手术中和手术后都要对补液进行限制.9、手术结束后将鼻胃管、气管立即拔掉.10、手术后的24h 至48h 需采取持续的镇痛.11、手术后尽量给予些助于患者胃肠恢复的药物.12、患者在术后尽早给予肠内的营养补充.13、导尿管在术后尽早将其拔除,在结肠手术结束后的1 天、直肠手术结束后的3-5 天将导尿管拔除.14、引流管尽早拔除,如观察排气后无异常,则可将吻合口旁的引流拔除,不用待常规术后的第7 天或排便.15、多鼓励患者尽量早日下床活动.
1.3 出院标准
两组的患者出院标准一致,并符合以下条件即可出院：1、可独立下床活动；2、输液停止,能使用固体食物；3、口服药物能能镇痛或无明显疼痛；4、最少有一次的排便.患者在出院前的一周进行门诊复查,并再次确定是否有并发症发生,对病理的结果进行讨论,并制定下步的治疗方案.
加速康复外科:高危高龄人群的快速康复外科治疗
1.4 统计学分析
统计学软件采用SPSS13.0 版,组间计量数据采用（x±s）表示,计量资料行t 检验,计数资料行X2 检验,P<,0.05 差异有统计学意义.
2.结果
观察组在术后感染并发症发生率为7.2%,明显低于对照组18.2%,另术后出现非感染的并发症发生率为9.9%,显著低于对照组的26.2%,比较差异具有统计学意义（P<,0.05）,见表1,表2.
3.讨论
快速康复计划在近年来已得到医学界的认同和运用,因此涉及的范围也越来越大,特别是在结直肠外科的领域中,其发展效果最为明显,具有较高的安全性[3].加速康复计划应用在结直肠癌外科可有效减少应激和外科创伤,同时对器官的原本功能得以维护,促进患者早日康复.
以往经常采取快速流程模式,其在初步适应症期间有部分患者会伴有潜在的哽阻危险,待结直肠癌患者有确认梗阻的存在,则担心在术后会有感染等些并发症的出现,因此不会采取快速流程模式治疗[4].完全性的肠梗阻患者在术前进行机械灌肠后,有一段肠腔会往高度膨胀,使肠壁血供出现障碍,并导致肠壁出现穿孔或者坏死,引致腹痛加剧,另外肠内郁积过多内容物,引发细菌的繁殖,产生大量的毒素.大量的毒素和细菌在肠壁通过后会导致腹腔内感染,被膜吸收后引发全身中毒,肠道内给予抗生素也不能充分起到抑菌的效果,因此致感染几率升高[5].所以,根据上述的因素和考虑到梗阻型的结直肠癌患者身体,采取手术则会出现风险,所以运用快速康复计划在结直肠癌外科治疗效果显著.其与传统的围手术期处理方法比较,加速康复计划更有优势,其是根据循证医学而得出证据,得出的证据包括：外科应激能可降低和术后并发症减少、术前的教育可有效缩短住院的时间、补液限制对结直肠手术后的并发症可有效减少、术前和术后的营养支持及早期进食有益且安全等.
综上所述,结直肠癌外科治疗运用快速康复计划疗效显著,具有可行性和安全性,有效降低感染性的并发症发生和非感染性的并发症发生,值得推广.
参考文献
[1] 王振军, 马华崇. 直肠癌合并急性肠梗阻的外科处理策略[J]. 中国实用外科杂志,2007:27(6):455—457
[2] 柳欣欣, 江志伟, 汪志明, 等. 加速康复外科在结直肠癌手术病人的应用研究. 肠外与肠内营养,2007,14：205-208．[J].
[3] 柳欣欣, 江志伟, 汪志明, 等. 加速康复外科在结直肠癌手术病人的应用研究[J].肠外与肠内营养,2007,(04)
[4] 白雪, 李世拥, 于波, 苑树俊, 左富义,孙亮. 加速康复外科处理对结直肠癌手术后血乳酸水平的影响[J]. 山西医科大学学报,2009 年,40 卷, 第07 期.
[5] 彭爱国, 金小顺, 赵怀霹. 结肠癌并发急住肠梗阻的外科治疗[J]. 安徽医学,2010；31（6）：610-611.
总结：本文是一篇康复外科论文范文，可作为选题参考。
加速康复外科引用文献:
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[2] 容易写的儿外科护理论文选题 儿外科护理毕业论文题目怎样定
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