有关慢性阻塞性肺疾病(COPD)的康复护理干预疗效观察毕业论文写作资料-论文写作网

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疗效观察COPD干预论文范文

【摘　要】目的：评价慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD,以下简称COPD）的康复护理干预疗效.方法：以2015 年2 月～ 2016 年8 月,医院呼吸内科收治的COPD 患者144 例入组,每收集2 例患者进行抽签分组,对照组、观察组各入组对象72 例,分别采用常规护理以及康复护理干预.结果：6 个月后,观察组与对照组组内对比FEV1/FVC、6-MWD 高于出院前,观察组高于对照组,两组CAT 评分低于出院前,观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<,0.05）.观察组未见在入院者,低于对照组15.28%（11/72）,差异有统计学意义（P<,0.05）.结论：康复护理干预有助于COPD 症状控制,预防复发.

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；康复；疗效观察

慢性阻塞性肺疾病是最三大慢性呼吸系统疾病之一[1].我国现存COPD 患者约2000 万例,相当一部分患者在居家疗养,丧失劳动能力[2].COPD 尚无根治方法,病情逐渐加重,肺功能持续恶化,最终可并发慢性呼吸衰竭,死亡率明显上升,2 年内死亡率甚至高于恶性肿瘤.对于COPD患者有必要采取更积极的康复策略,本次研究采用对照研究,评价康复护理干预在COPD 中的应用效果.

1.资料及方法

1 1 一般资料

以2015 年2 月～ 2016 年8 月,医院呼吸内科收治的COPD 患者作为研究对象.纳入标准：①认知精神正常；②未合并慢性呼吸衰竭,无需居家氧疗；③未合并其他重大疾病,如恶性肿瘤、慢性心力衰竭；④知情同意.排除标准：①拒绝参与研究；②无法获得随访.入选对象144 例,其中男110 例、女34 例,年龄45 ～ 71 岁,平均（60.3±10.3）岁.病程1 ～ 11 年,平均（4.3±1.2）年.患者均因急性发作入院,每年急性发作次数在（3.4±1.1）次.每收集2 例患者进行抽签分组,对照组、观察组各入组对象72 例,两组对象年龄、性别、病程、年急性发作次数差异无统计学意义（P>,0.05）.

1 2 方法

1 2.1 对照组

住院期间,给予基本的健康教育、用药指导、生活管理指导,对于患者咨询,也耐心解答,指导开展肺功能训练、日常功能训练的策略,需注意事项,督促戒烟酒、加强饮食管理.出院前,特别嘱咐严格遵医嘱服药,规范用药,正确的使用喷雾剂,控制呼吸道炎症,预防复发.

1 2.2 观察组

在对照组常规护理基础上,进行康复护理干预,主要包括以下几个方面：①强化健康教育,采用真实的资料、案例,让患者意识康复训练对于改善生活质量、运动能力、预防慢性呼吸衰竭的作用,提高患者的重视程度；②康复训练的指导,在院内开展肺功能训练,指导家属配合患者训练,以腹式呼吸为主,以提高腹肌的张力,也可采用训练器辅助训练,在出院后,不局限于腹式呼吸训练,需配合上下肢训练等非特异性呼吸肌训练,训练至少持续6 周,在日常生活中,需要做好痰液的管理,掌握咳痰排痰方法,预防误吸误咽,降低肺炎发生风险,若条件较好可开展注入慢跑、太极拳、五禽戏等运动,以改善体能状态心肺功能,期间不应放松肺功能的训练,每日完成量在1h 左右,若合并高血压、糖尿病,还需严格控制时间,如合并糖尿病者,需要选择早中晚餐中的某一餐,检测餐后的血糖峰值曲线,运动时间应安排在峰值出现前15min ～ 30min,控制血糖漂移；③在康复训练的过程中,重视营养支持,增加补充,重视维生素、纤维素、高蛋白的摄入,以满足日常的消耗,改善胃肠道功能状态,控制炎症；④延续性护理,建立康复微信群,主要成员包括患者及其家属,护士在群中接受患者的提问,定期发布COPD 治疗与康复的意见,在群共享中添加相关视频、资料,同时每隔2 周对患者进行随访,了解康复训练落实情况,根据康复的效果,调整康复计划.

1 3 观察指标

6 个月内患者再入院率, 出院前、6 个月后,用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC)、COPD评估测试（CAT 评分）、6 分钟行走距离（6-MWD）.

1 4 统计学处理

采用SPSS20.0 软件进行统计学计算,肺功能指标、评分指标服从正太分布采用（Mena±SD）符号（）表示,组间比较采用t 检验、组内治疗前后对比采用配对t 检验,再住院率采用X2 检组间比较,以P<,0.05 表示差异具有统计学意义.

2.结果

6 个月后,观察组与对照组组内对比FEV1/FVC、6-MWD 高于出院前,观察组高于对照组,两组CAT 评分低于出院前,观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<,0.05）.见表1.6 个月内,观察组未见在入院者,低于对照组15.28%（11/72）,差异有统计学意义（P<,0.05）.

3.讨论

大量研究证实,康复训练可使COPD患者明显获益,本次研究也证实了这一点,6 个月后观察组FEV1/FVC、6-MWD 高于对照组,CAT 评分低于对照组,提示康复护理干预可改善患者的肺功能、活动能力,控制症状[3].

当前尚无一种规范性的COPD 康复策略,笔者认为需要从以下几个方面开展：①重视院内的覆盖,对于每位CODP 患者都需要进行康复护理干预,通过健康教育、现场指导等方式,提高患者对康复的重视程度、训练的掌握水平；②重视延续性护理,以慢性病管理模式管理CODP,重视微信等信息技术的使用,提高干预的效率；③科学的康复训练策略,不仅需要重视肺功能训练,还需重视运动功能训练,训练需要根据自身实际情况、需求而定,如糖尿病患者训练则需要预防低血糖,符合血糖代谢规律,而不是盲目训练；④重视环境的选择,预防复发,在城市地区,因空气质量不佳,户外训练可能不佳,应以室内训练为主.