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大庆油田社会保险中心会计信息化经验

主题:个人医疗保险 下载地址:论文doc下载 原创作者:原创作者未知 评分:9.0分 更新时间: 2024-01-25

简介:关于对不知道怎么写医疗保险系统论文范文课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文医疗保险系统论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料下载。

医疗保险系统论文范文

个人医疗保险论文

目录

  1. 一、大庆油田社会保险中心发展概况
  2. 二、大庆油田社会保险中心会计信息化在主要业务中的应用
  3. (一)参保人员医疗卡管理业务
  4. (二)医疗费报销业务
  5. 三、经验分析
  6. (一)政府重视与组织是保障
  7. (二)客户业务特征、约束及依赖关系
  8. (三)服务商工作能力
  9. (四)系统的安全、维护和数据备份
  10. 个人医疗保险:天津启动工伤医疗实时监控系统 保障保险合理支出[津晨播报]

李 娜1,钟凤英1,尹明玉2

(1.东北林业大学经济管理学院,黑龙江哈尔滨150040;2.中水东北勘测设计研究有限责任公司科学研究院,吉林长春130061)

【摘 要】近年来,黑龙江省大庆油田社保中心已构建起了完善的医疗保险信息化体系,涵盖了五项保险业务经办、基金征缴和财务核算等多项功能,成为国内率先实现“五项保险统一管理”的社会保险业务计算机管理系统,为油田社保业务的不断改进提供了有力支持,减轻了医疗保险中心的劳动强度,增加了系统的准确性和安全性,对不合理的医疗费报销起到了监督的作用,使医疗保险基金真正用到实处,为其他城市建立医疗保险会计信息化系统起到借鉴作用.

【关键词】医疗保险会计信息化;经验分析;会计业务

【中图分类号】F8404.92

【文献标识码】 B

一、大庆油田社会保险中心发展概况

大庆油田社会保险中心成立于1997年,1999年独立为局属二级(事业)单位,2004年被黑龙江省劳动和社会保障厅正式命名为“黑龙江省社会保险事业管理局大庆油田社会保险中心”,主要负责*大庆石油管理局、大庆油田有限责任公司、联通公司大庆分公司、大庆润滑油二厂等4个企业20多万职工、5万多离退休人员的基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和企业补充医疗保险,6万多有偿解除劳动合同人员的接续养老保险和医疗保险等业务以及17万多家属、独生子女的医药费报销工作.

通过几年的发展,中心逐步构建起以大庆油田社会保险业务管理系统为标志的社会保险信息化管理体系,涵盖了五项保险业务经办、基金征缴和财务核算等多项功能,成为国内率先实现“五项保险统一管理”的社会保险业务计算机管理系统.由于采用了先进的技术,其服务范围覆盖了整个油田,并远达上海、江苏太仓、成都温江和山东乳山等油田参保人员聚居地区,为油田社会保险业务经办工作的正常进行、服务质量的不断改进提供了有力支持.

二、大庆油田社会保险中心会计信息化在主要业务中的应用

(一)参保人员医疗卡管理业务

参保单位为本单位参保职工选择参保险种,并缴纳相应的论文范文;所属医疗保险中心为该单位及其职工建立单位档案和个人详细档案,并把缴费信息录入到数据库中,核算无误后,为参保职工进行制IC卡发放.参保职工持lC卡可以到定点药房购药或支付住院论文范文,IC卡上的个人账户论文范文可用于支付医保目录内允许消费的药品,并把慢性病和特殊病的累计数据记录下来.参保人员医疗卡管理工作流程见图1.

(二)医疗费报销业务

目前,参保职工可以持卡到医院门诊进行相同的购药,但是如果参保职工住院,那么必须首先划IC卡,预先在卡中记录下该人的所住医院代码和住院时间,并上传医疗保险中心备查.在参保职工领取新的lC卡后,并不需要定期到医疗保险中心进行账户划拨充款,本系统为每一位职工建立个人缴费账户,并下传到各定点单位.在参保职工划lC卡的同时,系统自动检测上次的险种缴费时间,如果当前数据库中有未充值的个人账户论文范文,IC卡管理系统会自动添加上去.与过去手工医疗费报销业务流程相比,大大的方便了参保职工,并节约了时间,同时也减轻了医疗保险中心的劳动强度,增加了系统的准确性和安全性. (三)养老保险业务

养老保险是按职工工资的一定比例缴纳到保险机构的,其中,个人承担的部分由单位代扣代交,一般在当期缴纳,因此,在缴纳时,职工应交的那部分应由单位先承付.养老保险业务工作流程见图2.

养老保险分为在职人员、有偿解除劳动合同人员及退休人员分别来处理,是企业管理有序化的表现.养老保险信息化后,每名参保人员均有自己的养老保险账户,养老保险工作透明化,使参保人员对养老保险更加熟悉,更加信任对养老保险的业务处理.并且,信息化以后,养老保险信息能够及时传递,养老科审批丧葬费、一次性抚恤金,结转个人账户,审批支付养老保险个人账户中的个人缴费部分及补充养老个人账户,为参保人员解决实际生活问题.更值得一提的是,养老保险信息化后,加入论文范文,对不合理的医疗费报销能起到监督的作用,使医疗保险基金真正用到实处.

三、经验分析

(一)政府重视与组织是保障

医疗保险信息系统是一个复杂工程,系统建设涉及到劳动与社会保障部门、卫生部门、财政部门、银行机构、医疗机构、药店、企业等多方主体,给项目的协调组织带来巨大挑战;系统软件开发技术水平要求高,项目论文范文金额大,对项目的管理实施与风险控制能力提出了很高的要求;系统关系到广大人民的切身利益和社会和谐稳定,要求其具备性能稳定性、安全性及运行持续性的特质.这是一项耗资、耗物、耗人、耗时的庞大工程,只有“一把手”才有调配这些资源的权力.大庆市政府的战略指导、重视程度、推动力度及系统建设牵头部门的组织协调力度是医保信息系统能否有效建设、保障持续稳定运行的前提.

(二)客户业务特征、约束及依赖关系

服务商首先应当能够了解客户业务特征、约束及依赖关系,大庆油田社会保险中心具有代表性.其业务特征、约束及依赖关系有以下几点:一是政策依赖性强,随政策变化而变化;二是准金融系统,安全保密性要求高;三是既有批量处理业务,又有实时处理业务,要求系统运行稳定可靠;四是业务量大,要求很强的处理能力;五是档案资料多,要求很高的存储能力;六是与定点医院的HIS系统有良好的数据接口;七是用户分布范围广,要求支持网络操作;八是良好的信息发布功能;九是社会保险业务五险合一;十是津贴发放社会化;十一是医疗保险IC卡管理,实现持卡就医,刷卡结算.

(三)服务商工作能力

确定了适合本地医疗保险信息系统建设的政企合作模式以后,能否对参与竞标企业进行科学合理的评估,最终做出理性的选择也是系统建设成功的关键一环.我们以大庆油田社会保险中心医疗保险会计信息化系统中的社会保险综合业务处理系统的开发及后续维护为例:

如,英辰创新科技有限公司1998年为大庆油田社会保险中心开发了社会保险综合业务处理系统,其后伴随业务的发展和技术进步,先后两次升级,将系统从最初的[主机/终端模式]升级到了客户机/服务器模式J(Power-Builder+Oracle),[浏览器/服务器模式](J2EE+Oracle).

个人医疗保险:天津启动工伤医疗实时监控系统 保障保险合理支出[津晨播报]

目前,社会保险综合业务处理系统已成为“五险合一”的社会保险业务统一经办与管理的信息系统,业务覆盖面大、内容丰富、结构复杂.因此,并不是所有投标厂商都能胜任工程承包的角色.IT服务提供商是否具有成功经验积累、项目管理水平、项目实施能力、信息技术人员力量、技术水平等各方面资源和能力都是保证大型信息系统建设成功的重要条件.

(四)系统的安全、维护和数据备份

为了保证社会保险综合管理系统能够在安全的环境下稳定运行,英辰创新科技有限公司协助大庆油田社会保险中心制订了完整的安全策略,主要包括:对远程传输数据信息采取加密技术;应用防火墙防止论文范文人侵的网络安全机制;自动检查外来信息防止病毒进入系统,自动定期查杀系统内病毒的防病毒机制;用户进入系统时进行操作系统、数据库、应用程序程序、lC卡密钥等多层认证的身份识别机制;系统设定近百种操作岗位,互相监督制约,每个岗位分配相应的数据存取权限,简洁清晰的存取权限控制;采用了Legato数据存储管理(硬件上采用TengberB自动备份磁带库),在任何情况下,如果发生了类似系统崩溃这样的灾难性故障,只要数据磁带存在,就可以将数据恢复到发生灾难前那一刻的完整状态;建立了完整的系统运行日志和操作日志,自动跟踪并记录用户的每一个操作,可以随时检查哪个用户执行了违规操作.

【参考文献】

[1]陈祥禧.浅谈我国目前会计信息化存在的问题及未来发 展趋势[J].商场现代化,2007(1):328-329

[2]高军.论城镇医疗保险网络管理系统的建立[J].宁波大 红鹰职业技术学院学报,2006(3):43-47

[3]魏庆辉.我国会计信息化的现状、问题及对策[J].产业与 科技论坛,2007(9):16-18

【责任编辑:刘玉梅】

总结:本论文是一篇免费优秀的关于医疗保险系统论文范文资料,可用于相关论文写作参考。

个人医疗保险引用文献:

[1] 容易写的大学生医疗保险论文选题 大学生医疗保险论文题目哪个好
[2] 容易写的农村医疗保险论文选题 农村医疗保险论文题目哪个好
[3] 社会医疗保险类论文题目 社会医疗保险论文题目怎样定
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