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[摘要] 目的分析妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的中西医结合护理.方法选取该院2016年1月—2019年1月手收治的86例妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,每组43例.对照组行常规护理,观察组行中西医结合护理.对比两组患者不良事件发生率、护理满意度、焦虑评分、抑郁评分和睡眠质量.结果观察组不良事件发生率4.65%（2/43）,护理满意度95.35%（41/43）.对照组不良事件发生率为11.63%（5/43）,护理满意度为76.74%（33/43）.两组差异有统计学意义（χ2等于13.224、10.963,P<0.05）.观察组患者的焦虑评分平均（22.6±3.3）分,抑郁评分（21.8±4.5）分,睡眠质量（10.7±1.3）分.对照组患者的焦虑评分平均（35.3±3.8）,抑郁评分（37.8±4.1）,睡眠质量（13.9±1.4）.两组差异有统计学意义（t等于22.141、25.556、16.063,P<0.05）.结论妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者接受化疗后,可通過中西医结合护理提升患者满意度,并控制不良事件发生率.

[关键词] 妇科恶性肿瘤;糖尿病;化疗;中西医结合护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0105-02

恶性肿瘤可危及患者生命安全,化疗是多见的治疗方法之一.患者合并糖尿病的情况下,机体态势更为特殊,可能受到药物影响出现血糖升高等问题,这对护理工作提出了较高要求.分析认为常规护理存在不足,对患者心理态势、不良反应的关注和控制效果不佳[1].该院选取2016年1月—2019年1月手收治的86例妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者,就中西医结合护理进行分析,报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

于该院收治的妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者中,选取86例随机分为观察组和对照组,每组43例.对照组：年龄40～67岁,平均年龄（57.1±3.7）岁.包括宫颈癌患者17例,卵巢癌患者13例,乳腺癌患者8例,其他患者5例.观察组：年龄41～66岁,平均年龄（57.2±3.5）岁.包括宫颈癌患者18例,卵巢癌患者11例,乳腺癌患者8例,其他患者6例.两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）.患者与家属签署知情同意书.排除癌细胞全身扩散患者、濒危患者、中途退出患者.

1.2 方法

两组患者均接受化疗治疗,对照组行常规护理.跟踪患者病情和康复进展,给予药物护理、环境护理、饮食护理,以西医基础性护理措施为主.观察组行中西医结合护理,额外给予患者中医药物护理、中医情志护理、综合护理指导.

①中医药物护理.给予患者八珍汤加减,取鸡血藤30 g、当归10 g、阿胶10 g、党参15 g、山药15 g、熟地黄15 g、白术12 g、枸杞10 g、黄芪15 g、白芍12 g、虎杖20 g、甘草6 g,置入净水400 mL中,以文火煎煮,沸腾后以武火煎煮20 min,取药汁200 mL,早晚温服1/2,每日用药1剂.

②中医情志护理.以移情法、疏泄法进行情志护理,患者情志郁结,可致经络受阻、行气不畅、脏腑失调、冲气失和,以致病情加剧,中医称之为“不通则痛”.移情法要求使患者避免过于关注病情和疾病危害,可通过与患者进行交流的方式,转移患者的注意力,如患者对花卉栽植兴趣较高,可选取对应知识与患者交谈,使患者情志得到转移.疏泄法与此不同,强调针对患者情志波动的直接原因展开护理.如患者认为恶性肿瘤难以治疗,可告知患者现代医疗技术的进步,中医和西医结合治疗、护理的优势等,使患者的负性情绪得到疏泄.

③综合护理指导.结合中医和西医理论,对患者进行综合指导.如患者使用了紫杉醇类药物,需要重视对患者血糖的监测,告知患者加强自我护理,对出现的不良反应及时上报.必要时可借助胰岛素控制患者血糖,饮食上需控制糖类和碳水化合物的摄取.在条件允许的情况下,应保持适当运动.考虑到患者病情的差异性,推行分级运动计划,将患者分为2个等级,病情偏重、年龄偏大的患者列为重症患者,以室内运动为主,日间不定期进行,包括室内行走、关节拉伸等等.运动能力差、无法自主运动的患者,应重视通过床周运动避免深静脉血栓或压疮,因糖尿病易导致创口不愈合、血液粘稠,还应在患者治疗期间做好血常规指标分析,规避可能出现的其他并发症.病情较轻、年龄较小的患者,可进行室外运动,如散步、慢跑等.所有患者运动期间,要求责任护士或家属陪同,并为患者准备可快速补充血糖的食品、饮品.此外避免患者大强度运动、避免使用胰岛素后立即进行运动.

1.3 观察指标

对比两组患者不良事件发生率、护理满意度、焦虑评分、抑郁评分和睡眠质量.不良事件包括低血糖症、血糖突然升高、压疮、血栓形成等.护理满意度以10分制问卷调取,得分超过5分为满意[2].焦虑评分以SAS量表[3]表达,抑郁评分以SDS量表表达,睡眠质量以匹兹堡睡眠质量指数表达.

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据.计量资料以（x±s）表示,采用t检验,计数资料以率（%）表示,以χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 不良事件发生率、护理满意度

观察组患者的不良事件发生率较对照组低,护理满意度较对照组高,差异有统计学意义,见表1.

2.2 焦虑评分、抑郁评分和睡眠质量

观察组患者焦虑评分、抑郁评分较对照组低,睡眠质量较对照组高,差异有统计学意义,见表2.

3 讨论

妇科恶性肿瘤的类别较多,均会不同程度影响患者生活质量、危及患者生命安全,这使得化疗得到广泛重视.合并糖尿病的患者,在接受化疗后则需要给予更多关注,患者病情的特殊性使常规护理的不足渐渐显现.有学者分析指出,给予常规西医护理,患者可能面临低血糖症、血糖快速升高等不良事件威胁,发生率在10%左右[4].患者的心理态势和睡眠质量也不尽理想[5].另有学者研究发现,在中西医结合护理模式下,患者的不良事件发生率可降低5%左右,护理满意度在90%以上[6].心理态势和睡眠情况得到改善.该院研究与此与此类似,观察组患者的不良事件发生率为4.65%,护理满意度为95.35%,优于对照组的11.63%、76.74%.观察组患者的焦虑评分为（22.6±3.3）分、抑郁评分为（21.8±4.5）分、睡眠质量为（10.7±1.3）分,结果也均优于对照组.

措施上看,该院在西医常规护理基础上,引入了中医药物护理、中医情志护理良性措施,并结合中西医护理特点给予患者综合护理指导.中医药物护理以八珍汤为主,该方剂中,当归、鸡血藤、阿胶、党参等,均为应对虚症的药物,主要强调益气补血.恶性肿瘤合并糖尿病的患者,化疗过后存在机体相对虚弱、气血不盈等情况,借助八珍汤,可实现气血的缓慢进补充,虽然不能直接改善患者疾病态势,但有助于机体健康情况的提升.中医情志护理,以疏泄法和移情法为主,强调改善患者的各类负性情绪.恶性肿瘤治疗较难,糖尿病也难以根治,患者可能因此出现焦虑、抑郁情绪,给予情志护理也改善上述问题,提升患者依从性的同时,有助于改善患者的满意度.综合护理指导兼具中西医护理的特点,着眼预后,也有助于患者不良事件的控制.3项措施的综合运用,提升了护理质量.

患者王某,女,52岁,2017年12月以宫颈癌为主诉疾病入院,接受手术治疗和化疗.期间给予中西医结合护理.1周后,患者情绪明显改善,睡眠质量有所提升,继续护理1个月,患者未见不良事件,离院时护理满意度高.

综上所述,妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者接受化疗后,可通过中西医结合护理提升患者满意度,并控制不良事件发生率.后续工作中,应结合患者病情、机体态势给予针对性护理.

[参考文献]

[1] 刘佳.妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的中西医结合护理分析[J].糖尿病新世界,2018,21（14）：139-140.

[2] 罗佳.循证护理在妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理中的效果研究[J].基层医学论坛,2019,23（9）：1254-1255.

[3] 刘瑞华.延续性护理对膀胱肿瘤合并糖尿病患者术后生活质量和血糖的影响[J].河南医学高等专科学校学报,2019, 31（1）：94-96.

[4] 万海艳,罗雪梅,张梅.优质护理对合并糖尿病胃肠道肿瘤手术患者术后负性情緒、血糖水平及生活质量影响[J].四川解剖学杂志,2018,26（4）：120-122.

[5] 宿阳.妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者90例化疗期的临床护理方法研究[J].糖尿病新世界,2018,21（23）：109-110.

[6] 卢娇.19例妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的中西医结合护理[J].中国中医药现代远程教育,2013,11（23）：125.

（收稿日期：2019-10-20）[作者简介] 代焕焕（1989-）,女,河南商丘人,本科,护师,研究方向：中西医结合肿瘤护理.

总结：该文评论：这篇文章为一篇关于糖尿病和放化疗方面的大学硕士和本科毕业论文以及中西医相关糖尿病和放化疗论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.

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