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目录

1. 第一篇有哪些好论文范文参考：*败国际合作的几个法律问题研究
2. 第二篇有哪些好论文样文：欠发达地区新生代农民工社会融入的问题与政策研究
3. 第三篇有哪些好论文范文模板：民族中小学校本课程资源开发中的文化选择研究
4. 第四篇有哪些好论文范例：中国城镇化发展机制
5. 第五篇有哪些好论文范文格式：我国医疗机构分工协作动力机制研究

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第一篇有哪些好论文范文参考：*败国际合作的几个法律问题研究

1990年召开的第八届联合国预防犯罪和罪犯待遇大会通过了《*败实际措施》,总结了当时世界各国*败实践经验和理论研究成果,号召世界各国加强同腐败现象作斗争,并提出了较为详尽的*措施建议.随后,一些*败国际机构(如透明国际、国际监察专员协会)相继成立并积极开展活动,各种*败的国际会议相继召开,世界各国加强了在*领域的交流与合作,促进和推动了*败的深入开展.2003年《联合国*败公约》生效以来,国际合作的机制更加健全,领域更加宽泛,措施更加务实,成效更加明显.中国加入世界贸易组织后,在经济全球化的过程中,逐步融入国际社会,*败这个传统的政治领域也随之开放并同国际接轨.从最初的出国访问和参观学习,到近年的跨国反洗钱和境外追回腐败资产的合作,经历了一个快速发展的过程.

为适应这个加速发展的过程,必须在实践经验的总结、国外做法的借鉴和国际合作机制的衔接等方面与时俱进.本论文就是在长期跟进国内国外*败实践和国际合作实务的基础上,选择治理商业贿赂、反洗钱、*遣返和资产追回等重要合作领域,做出分析和探讨,以期推动研究的深入发展.就目前研究现状来看,*败国际合作问题研究的不足之处主要有三点：一是对中国近年来*败国际合作的基本历史轨迹没有全景式的研究；二是与国际*败合作的比较研究还有些欠缺；三是缺乏对查办跨国腐败典型案件的过程描述和深度剖析.本文在这方面也试图进行尝试和探索.

本文由导论和正文六章组成.绪论部分主要介绍了论文选题的理由及意义、国内外对*败国际合作研究的现状和论文的研究方法.论文的每一章基本上按照中国的现状、公约的有关规定、外国经验的借鉴和问题及其对策等四个部分组成,力求回答在相关问题上中国做了什么、如何做的、有哪些法律制度,国际公约如何规制、有哪些要求,国外有哪些好的做法等等几个方面的问题.然后,结合国际国内的实际,提出建议.

论文第一章是*败国际合作概述.全球化时代,各国在政治、经济、文化等方面的交往日益频繁和密切.*败原本只是一国的内政,现在成为全世界各国共同的任务,加强*败的国际交流与合作,成为各个国家不可回避且必须做好的工作.中国的*败对外交流与合作成为了党和国家整体外交的重要组成部分,也是*建设的重要内容.近年来,我国顺应改革开放格局和外交工作大局的要求,紧紧围绕党和国家外交工作大局、党风廉政建设和*败斗争大局,深入推进对外交往,务实开展*败双边和多边合作,认真研究和借鉴国外*的有益做法,进一步加强*对外宣传,*败国际交流与合作得到进一步深化,*败国际交流与合作有了长足的发展,取得了明显的成效.本章重点讨论了腐败国际合作的基本原则、重点领域、重要意义、机制建设和面临的问题.指出在腐败犯罪呈现出日益复杂化、组织化和国际化的特征的情况下,我国从实践经验和法律制度体系方面都还存在不少问题,需要迎难而上,更好地参与全球治理腐败.

论文第二章是追回外逃腐败官员的国际合作.通过开展*败国际合作追回外逃*,是深入开展*败工作的内在要求,是通过国际合作打击腐败犯罪的根本举措.近年来,中国与许多国家签署了有关引渡、刑事司法协助、移管被判刑人等方而的条约,国内相关法律、法规也围绕刑事司法国际合作问题确立了某些原则和制度,为中国与有关国家开展*败领域的国际合作提供了相应的法律依据,在司法协助、引渡、资产追回等方而也取得了实际成效.但从理论、立法和工作实践上看,与我国追逃工作的实际需要相比还有很大差距.本章对我国追逃工作存在的问题进行分析,结合案例对引渡、遣返和劝返几种方式从政策、法律、后续处理等多个方面进行研究,并提出通过总结实践中的每一个个案经验,逐步完善方法和制度的对策.

论文第三章是追回外逃腐败资金的国际合作.腐败犯罪资产外逃已经不再是局部问题,而是一种影响所有社会和经济的跨国现象,必须采取综合性的、多学科的办法有效地予以预防和打击.论文国顾了资产追回国际法律合作制度的的建立过程,了剖析《联合国*败公约》关于资产追回法律制度的基本内容,分析了资产追回的基本程序,研究了资产追回的刑事途径和民事程序,分析了存在于实体法和程序法中的的法律阻碍,提出了加强追回腐败犯罪资产的对策.

论文第四章是反洗钱的国际合作.跨国洗钱和腐败往往有不可分割的联系.*败特别要注意反洗钱.我国作为国际社会的重要成员,积极参与国际社会合作控制洗钱的行动,并采取了国内法措施控制洗钱活动.论文回顾了中国反洗钱的基本历程,解析了《公约》在反洗钱方面的相关规定,借鉴了国外加强反洗钱合作的基本经验,提出了建立和完善反洗钱法律机制的初步设想.

论文第五章是治理商业贿赂的国际合作.2003年前后,愈演愈烈的商业贿赂形势和连续出现的跨国商业贿赂案件,促使*决定在全国范围内开展治理商业贿赂专项工作.*成立了治理商业贿赂工作领导小组和办公室,制定了《关于治理商业贿赂的实施意见》等多个规范性文件,工作取得了显著成效.但是国际跨国公司对我国政府官员的贿赂和我国实施“走出去”战略而临复杂的国际环境,提醒我们治理商业贿赂是一项长期的艰巨的任务.论文探讨了我国治理商业贿赂的法律机制,瞭望了国外对商业贿赂治理的法律规制,对媒体报道过的10起跨国商业贿赂典型案例作了分析,归纳出几个共同点,提出了进一步开展治理商业贿赂国际合作的思路.

论文第六章是预防腐败的国际合作.改革开放30年来,*工作大体经历了从着力治标、侧重遏制,到标本兼治、综合治理、逐步加大治本力度,再到标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防这样一个实践上不断发展、认识上不断深化的过程.在这一过程中,预防腐败工作实践不断创新.《公约》创设的三大机制中包含预防腐败的国际合作机制,我国按照《公约》要求,设立了预防腐败局这个专门机构,在《公约》的框架下,积极开展与相关国家和国际组织的交流与合作.借鉴国际预防腐败的经验,改进国内预防腐败工作.论文回顾了我们愈来愈重视预防腐败的历程,探讨了国外如何预防腐败的方法,结合近几年《公约》的贯彻实施的具体实践,提出了进一步加强预防、适应国际合作需要的几项措施.

第二篇有哪些好论文样文：欠发达地区新生代农民工社会融入的问题与政策研究

近年来,随着农民工群体自然的代际交替和城乡之间以及城乡各自内部之间生产关系的发展变化,新生代农民工逐渐成为农民工的主体,在经济发展和社会管理中,起着举足轻重的作用.新生代农民工具有不同于第一代农民工的群体特征和生活经历,不仅具有比第一代农民工更强的竞争优势和更高的生活期望,也要求有更为广阔的发展空间,更加积极主动地追求自我价值的实现.但是,当他们逐渐从原来的文化群体中脱离出来,对农村社会同渐疏远,向往着新的生活状态的时候,却面临着和第一代农民工大体相似的社会环境,来自于外部世界的人为隔阂和制度性障碍使他们很难融入到城市主流社会.如果新生代农民工长期不能融入到主流社会,且社会认同趋向于“内卷化”建构或封闭式运作的话,不仅会在他们中间形成游离于主流文化之外的“反叛亚文化”或游民化,导致一些社会失范行为出现,还会在城市中形成主流社会和边缘社会两种社会形态,最终危害到社会的稳定与和谐发展.新生代农民工社会融入问题是我国由计划经济体制向市场经济体制变迁过程中出现的必然现象,是发达地区和欠发达地区共同面对的问题.从制度体系看,新生代农民工社会融入要求变革既有的城乡二元分割制度体系；从区域统筹看,新生代农民工社会融入是对不断拉大的城乡差距的一个必然反弹；从市场经济看,新生代农民工社会融入是建立城乡统一乃至全国统一的劳动力市场的必然要求.基于发轫于上世纪80年代蓬勃发展的乡镇经济和诸如“温州模式”、“苏南模式”等的扩展效应,发达地区新生代农民工社会融入的问题相对易于解决,但欠发达地区由于区域经济社会发展的整体滞后,使得吸纳和消解新生代农民工社会融入问题的空间和能力十分有限.理论界对欠发达地区新生代农民工社会融入问题的关注和研究才是最近几年的事,多数研究成果关注的是新生代农民工城市社会融入的问题,且存在研究对象单一、样本量小和以点带面的问题.随着我国产业在空间分布上的梯度转移,农民工总体上向中西部回流念势较明显,就地就近转移加快,在中西部地区的就业比重呈现上升趋势.调研发现,随着沿海发达地区劳动密集型和资源密集型产业在甘肃省落户,为部分新生代农民工回乡创业创造了条件.但总体讲,在社会保障、权益维护、教育培训、基础设施以及市民化等方面与新生代农民工的期待有很大差距.因此,对新生代农民工社会融入的研究,对于新生代农民工融入主流社会和城乡协蒯友展尤其是欠发达地区统筹发展等具有十分重要的理论和现实意义.

本文拟解决的基本问题是：结合甘肃省的实证调查,揭示欠发达地区新生代农民工社会融入的现状和存在的问题,并分别与发达地区进行比较分析；通过甘肃省的政策实证分析,探讨欠发达地区新生代农民工社会融入政策实施情况,从而发现问题并提出政策选择取向.本文的主要研究内容和观点是：1.欠发达地区新生代农民工的现状及特征.分析新生代农民工的特征和新生代农民工社会融入现状,并对欠发达和发达地区新生代农民工社会融入现状进行比较,分析总结欠发达地区新生代农民工社会融入的特点；2.欠发达地区新生代农民工社会融入的问题分析.多角度分析欠发达地区新生代农民工社会融入存在的问题并从城乡二元分割的户籍制度、社会保障制度、传统观念以及新生代农民工自身能力与素质等方面对欠发达地区与发达地区新生代农民工社会融入问题进行比较,分别从新生代农民工、市民和企业等的视角对甘肃省新生代农民工社会融入问题进行实证分析；3.欠发达地区新生代农民工社会融入的政策分析.分析欠发达地区新生代农民工社会融入与区域发展政策、区域管理创新、政府关系以及区域政策等的深层关系,并从统筹城乡促进农村劳动力转移宏观政策、农民工权益与保护、农民工就业服务和职业技能培训、农民工社会保险以及农民工回乡创业政策等五个方面对甘肃省新生代农民工社会融入进行了政策实证；4.欠发达地区新生代农民工社会融入政策选择.论述由政府主导向市场主导过渡的渐进模式、区域统筹协调发展对欠发达地区农民工社会融入的重要性、以及有利于新生代农民工社会融入的区域政策创新等偏向于理论和区域政策框架层面解决欠发达地区新生代农民工社会融入问题必须要重视和把握的三个方面；通过对甘肃省新生代农民工社会融入政策的反思及建议,提出了欠发达地区在新生代农民工社会融入政策取向上的几个亟需重点关注的领域,即：城乡二元制度体系的变革问题,新生代农民工的职业技能培训,政府执行不力、不到位和缺位,新生代农民工回乡创业和新农村建设.

本文在对国内外相关理论和文献梳理的基础上,提出全新的研究视角；在分别从农民工、城市居民、企业和政府四个层面对甘肃省新生代农民工社会融入全面深入实证的基础上,考察了欠发达地区新生代农民工社会融入的现状、特征和问题,并与发达地区进行了比较分析；对欠发达地区新生代农民工社会融入政策进行分析,并对其政策选择进行基于甘肃省实证的反思.本文主要运用了实证研究和比较研究的方法,通过问卷调查和实地访谈,借助统计分析工具,从农民工、城市居民、企业和政府等不同的主体视角出发,对甘肃省新生代农民工社会融入与区域发展模式、区域管理创新以及政府关系进行全面深入的研究,通过对发达地区和欠发达地区新生代农民工社会融入的比较研究,以期找到解决欠发达地区新生代农民工社会融入的合理路径和战略重点.此外,本文还分别从宏观、中观、微观以及制度的研究视角,对欠发达地区新生代农民工社会融入问题进行了深入研究.

本文的主要创新有两个方面：其一,本文将欠发达地区新生代农民工问题放在区域发展的系统之中,从区域经济发展模式、城镇化模式和区域规划的视角对其进行深入研究,结合区域管理创新,指出了政府在这一伴随区域经济社会发展进程中新生代农民工社会融入的重要作用,探讨了将这种作用体现在政府绩效考核中的可能性；其二,本文认为新生代农民工的社会融入并不仅仅是一个与社会排斥相关的社会不公平问题,而是有其深刻的路径依赖的.本文主张解决这一问题的渐进主义道路,因为任何经济区域和城市在吸纳新生代农民工或者劳动力方面是有其承载极限的.只有通过政府区域管理创新,坚定不移地奉行区域和谐发展和城乡统筹发展的区域发展政策和产业政策,才能最终真正解决新生代农民工的社会融入问题.

第三篇有哪些好论文范文模板：民族中小学校本课程资源开发中的文化选择研究

校本课程资源开发不仅是新课程改革的新兴内容,是新课程改革的亮点,而且也是新课程改革的重点和难点之一,是新课程改革不可忽视的重要方面.校本课程资源开发充分体现了新课程改革的主旨,即课程的开发与建设要以“为了学生的发展”为目标.在校本课程资源开发的过程中,对于文化选择研究的价值,不仅仅限于校本课程资源开发本身,研究的最终目的在于探讨我们的课程在学校实践中如何真正树立起“基于学生发展”为本的教与学的资源开发理念与行动.

民族中小学由于其所处民族地区的特殊自然地理环境与社会人文环境,使得这些学校在进行校本课程资源开发中必然地、先天地面临着丰富多元的文化对象,如何在这些文化中选择那些学生成长真正需要的内容就成为了民族中小学校本课程资源开发中文化选择所要思考和解决的问题.宁夏回族自治区地处祖国大西北,是我国五个民族自治区之一,是一个以回族为主要民族的多民族聚居区.因此,宁夏从自然地理环境到少数民族文化都体现出了文化的多样性与复杂性.本研究就是寄希望于通过对宁夏民族中小学校本课程资源开发的文化选择现状的审视与反思基础上,思考民族地区民族中小学校本课程资源开发中文化选择的应然走向,发挥课程在育人与文化传承中的作用,使得校本课程资源开发在民族地区走向一种智慧的文化选择.

本研究以教育社会学、教育文化学、教育哲学以及心理学相关理论做为研究的理论基础,主要运用文本分析法、调查法和观察法,以宁夏回族自治区自然地理环境、社会文化变迁、民族教育发展现状为现实背景,以宁夏民族中小学校本课程资源开发的文化选择为研究对象,对宁夏民族中小学已开发出的相关校本课程进行资料搜集整理和文本分析,对相关人员进行实地调查.研究内容涉及宁夏回族自治区五个市区民族中小学校本课程资源开发中文化选择的实然状态、涉及包括教师、学生、学校管理者在内的民族中小学校本课程资源开发的文化选择主体在意识与行为、内容与结果方面的态度和现状、涉及包括国家文化、地域文化和学校文化在内的民族中小学校本课程资源开发的对象在文化选择中的样态.

研究通过对宁夏民族中小学校本课程资源开发中文化选择的现实性与特殊性的展示,发现影响民族中小学校本课程资源开发文化选择的主要因素是：文化选择主体的文化选择意识与行为、对文化选择内容与结果的认识；民族地区自身的文化特点和校本课程资源开发本身的特点.在这些因素的共同影响之下,民族中小学校本课程资源开发的文化选择体现出对学生发展和文化发展的价值、对校本课程自身发展和教师专业成长的价值、对社会发展和民族学校文化特色建设的价值.所以,本研究认为,民族中小学校本课程资源开发的文化选择是一个多元参与的动态过程,要按照一定的过程和步骤来展开.并且在这一过程中应正确处理好：文化选择主体主导性与多样性的关系、文化选择内容民族性与特色化的关系、文化选择结构平衡性与现实性的关系、文化选择过程标准化与操作性的关系、文化选择结果继承性与发展性的关系,以指导未来新的文化选择实践.

在此研究基础上,本研究认为在后续的相关研究中要努力使研究在进一步深化基础理论的基础上,灵活运用多种研究方法,使研究走向反思性的实践.

第四篇有哪些好论文范例：中国城镇化发展机制

在推进城镇化进程中,农民是重要的微观基础.农民是否愿意迁移,是中国城镇化进程能否高效持续推进的关键.农村企业主,同时也是特殊农民,他们是否做出搬迁企业的决策将对城镇化产生双重影响.

本文以农村居民和农村企业为研究对象,利用浙江、四川、河南3个省级层面以及10个县级层面(陕西长安、山东寿光、内蒙古武川、四川沿滩、安徽淮南、海南琼海、黑龙江齐齐哈尔、浙江吴兴、江西瑞昌、贵州湄潭)的实地调查数据,共获得1325份未迁移农民样本、960份已迁移农民样本、1981份农民就业意愿样本、105份未迁移企业样本、88份已迁移企业样本,采用成本收益分析方法,运用二元Logistic模型、Probit模型、多元有序Logistic模型进行验证,另外,利用世界银行公开数据库提供的171个国家的面板数据,构建城镇化发展的DSR理论模型基础上进行面板数据分析.从理论和实证上回答了宏观规律视野和微观主体视角下中国城镇化发展的6个关键问题：(1)工业化、农业现代化对城镇化发展起到何种作用(2)未迁移农民迁移意愿的影响因素有哪些(3)已迁移农民继续迁移意愿的影响因素又有哪些(4)农民就业意愿的动因和影响因素分别是什么(5)未迁移企业愿不愿意迁移,有哪些影响因素(6)已迁移企业是否愿意继续迁移,影响因素又有哪些

对上述6个问题的回答形成了本研究的主要结论：

(1)工业化、农业现代化均与城镇化存在正向显著关系,工业化、农业现代化均对城镇化发展起到积极的促进作用,这也说明了工业化、城镇化、农业现代化是一种协调演进关系,城镇化进程中同步推进“工业化、城镇化、农业现代化”非常重要.

(2)对于未迁移农民,年龄、在读学生数、户籍政策、受教育年限、家庭年总收入、打工年限对迁移意愿有显著影响.其中,浙江、四川与河南三地的差异显著.如：由于城市的教育质量对农民的吸引力不及城市教育成本对农民的推力,加上城市对迁移农民的教育歧视,这些可能造成了家庭中在读学生越多,越不愿意迁移；虽然户籍制度有所放开,但是对城镇化的影响还是存在的,户籍政策对农民意味着能够享受农村的户籍福利,但同时也带来了融入城市的壁垒,因此户籍政策对农民迁移意愿有显著的负面影响.打工年限虽然在不控制省份虚拟变量时并不显著,但是控制省份变量后,打工年限也显著,因为打工年限越长,越有可能在城市获得相对稳定的工作,更能适应城市生活,在城市中也可能逐步建立自己的“圈子”.

(3)对于已搬迁到城镇的居民,年龄、家庭年收入、在读学生数、打工年限等对其继续迁移意愿产生不同程度影响,且地区差异显著.如：年龄对继续前移意愿有负向显著影响,可见迁移到城镇的居民对继续前移,仍然受到年龄的影响,因此政府应加大养老保障；四川和河南两地的模型变量的显著性及变量符号方向与三地汇总样本的结果基本一致,但是在读学生在浙江、河南两省显著,浙江反向相关,而河南正向相关,可见在读学生仍然是影响迁移的重要原因,而方向不同,可能是反映了被调查人员对当地教育的满意度.

(4)对于择业的农民,其就业意愿的主要影响因素包括年龄、是否有在读的小孩、拥有土地面积、性别、所在村自然村数量、所在村是否是新农村示范村.如年龄越大,务农的可能性越大,不管从外出的机会、能力还是意愿上都不如年轻人,这也与其他实证研究的观点非常一致；家庭中的小孩对农民外出务工产生了一定的“枷锁效应”和“拉回效应”,加上留守儿童面临的诸多问题,家庭小孩在农民就业行为的决策上起到了重要的决定影响.自然村规模越大,在本地就业机会可能会更多,因此自然村对农民就业意愿影响显著.

(5)对于未进城的企业,土地价格、运输成本、集群环境、与政府关系、税收政策都对其迁移意愿产生重要影响.如：企业在开创期,一般企业和政府之间关系密切,但到了企业快速发展期,不少中小企业主为了“逃离”乡村所广泛存在的不正常的政企关系的束缚,而不得不离开自己藉以“起家”的“乡土”,可见与政府关系对企业搬迁意愿存在负相关关系.土地价格与企业搬迁意愿存在负相关关系,这也是我国不少沿海发达地区中小企业向中西部地区迁移企业的一种重要原因.随着企业不断成长,其进城的一个重要目的就是需要完善的产业集聚环境,越是新兴性企业,对产业的集群环境更看重,集群环境与企业进城意愿存在负相关关系,这也和一些学者的研究结论相近.

(6)对于已进城的企业,企业类型、土地价格政策、集群环境对其继续迁移意愿产生重要影响.已进城企业进一步迁移意愿受到企业类型的影响,两者存在负相关关系,因此这也给地方政府在考虑吸引什么类型的企业迁入时提供一些有益启示.而土地价格与集群环境对于已进城企业来说,存在正相关关系,这一点正好与未进城企业相反,本地集群环境越好,地价越优惠,企业回迁的可能性越小,这也与一些研究者的观点类似.

总体而言,本文结合理论分析和实证研究,从不同迁移主体的迁移或再迁移的视角,分析了中国城镇化发展机制的微观基础.本文在以下方面拓展了相关经典理论的适用范围：首先,通过采用舒尔茨人力资本的思想构建成本收益理论模型,并采用二元Logistic模型对我国东、中、西部三个典型省份农村未迁移农民样本进行总体和分省回归分析.基于农民回流的相关理论,运用二元Logistic模型对已迁移农民继续迁移意愿进行回归分析,然后进一步对未迁移农民样本和已迁移农民样本进行多元有序Logistic模型的实证分析.其次,基于劳动力转移相关理论,运用Probit模型实证分析了农民就业意愿的动因和影响因素.最后,基于企业迁移的相关理论,运用二元Logistic模型实证分析农村未迁移企业样本的迁移意愿,基于企业回迁的相关理论,进一步对农村未迁移企业样本和已迁移企业样本的迁移意愿进行了多元有序Logistic模型分析.

第五篇有哪些好论文范文格式：我国医疗机构分工协作动力机制研究

[目的]

政策文件多次提出构建医疗机构分工协作机制.但由于缺乏具体政策建议和系统理论研究,导致实践中的初步探索存在诸多困难和问题,大部分地区甚至没有开展相关的探索.因此,厘清医疗机构分工协作的内涵；探索分工协作动力来源和动力机制,构建动力机制理论模型；提出具体政策措施,为促成医疗机构开展分工协作提供参考依据；具有理论和现实意义.

[方法]

采用文献法、比较分析法对政策文件、国内外文献有关分工协作问题进行系统研究.采用主题框架分析法和NVivo10软件对访谈资料建立索引和分析.运用系统动力学分析法研究系统内外环境和各要素之间因果关系,通过反馈回路分析,对医疗服务提供系统进行结构——功能模拟,结合利益相关者分析和排除法,构建分工协作动力机制理论模型.使用SPSS21.0软件,采用Pearson相关分析和秩相关分析方法,研究床位规模与业务量的关系.通过案例研究法,采用配对t检验或两样本均数t检验,以及x2检验,对有关变量进行统计分析.

[结果]

一、社会分工理论要求医疗服务必须要分工,必须要有协作；医学本质规律要求为居民和病人提供可及性、公平性和连续性的医疗卫生服务,医疗机构是医疗服务的载体,因此,医疗机构之间必须要开展分工协作.

二、医疗机构分工协作的内涵是：在政府主导之下或者其他因素作用下,在一定区域范围内,各医疗机构在初级卫生保健和专科医疗服务之间进行分工.初级卫生保健由基层医疗机构提供,专科医疗服务由各级医院分别提供,特大型医院以疑难重症诊治、科学研究、教学培训为主,大、中型医院以解决常见病、多发病诊断和治疗为主.同时,各医疗机构在疾病预防、健康教育、人员培训、科学研究和医疗技术等方面开展协作,并为病人提供连续性的医疗卫生服务.医疗机构发挥各自不同功能,为群众提供不同层级的服务,形成合理分级诊疗秩序,更好地保障人民群众健康.

三、英国、德国、新加坡以及美国的医疗机构较好地开展分工协作.有利条件包括合格的产科医生、严格的卫生资源配置、清晰的医疗机构功能定位、有效的社区首诊和双向转诊.但是,开展分工协作并没有解决医疗服务提供体系所有问题,这些国家也不断调整政策,包括组建医联体、实施管理型保健以及调整全科医生签约等政策.

四、医疗机构行为模式分析表明,大医院片面追求经济效益,靠不断扩张规模获得更多病人和收入,和基层机构形成了不良竞争,也带来了虹吸现象和辐射效应,挤压了基层医疗机构生存空间.两级医疗机构的发展呈现马太现象.机构之间关系淡化.

五、动力机制理论模型显示,政府是医疗机构分工协作的推力.通过引导大医院行为模式改变；并提高基层医疗机构技术水平,加强对患者宣传引导,改变患者就医行为模式.消除药品、器械生产流通部门等可能的阻力因素.获得医务人员等可以转化的分工协作推动力量的理解.医保是拉力,利用杠杆作用,引导患者合理流动,并兼顾医疗机构的利益.共同促进医疗机构行为转变,促成分工协作.

六、武汉市五医院通过人才支援方式开展医联体,黄陂区在组建医联体基础上,开展新农合支付方式改革,都提高了基层医疗机构技术水平,其门诊量、住院量得到了提升,促进了患者合理流动,医疗机构开展了一定程度的分工协作.

七、制度安排的研究结果包括政府层面：控制医院规模过度扩张；对医院进行功能定位；提高基层医疗卫生机构技术水平；更改基层医疗机构名称,引导患者合理就医；加强医疗卫生信息化建设；合理拉开医疗机构服务价格水平；以及消除药品、器械阻力因素等7个方面的内容.医保层面：加强医保与卫生合作,促进医疗机构行为转变；试点由基层医疗机构经办医保部分职能；以及在医疗联合体基础上实施支付方式改革三方面内容.而且,还需要处理好其他6个问题：三医联动,形成改革合力；各部门密切配合；抓住重点,不以善小而不为；获得医务人员的理解和支持；不损害患者合法利益；不排除民营医疗机构参与分工协作.

[结论]

一、医学的本质规律要求医疗机构必须开展分工协作.但目前的相关探索存在诸多困难,大部分医疗机构也没有开展分工协作.关键原因是大医院不合理规模扩张带来虹吸现象和辐射效应,导致基层医疗机构发展受阻,医疗服务提供体系呈现单极发展趋势.

二、在目前我国医药卫生体制的实际情况下,市场机制不能促成医疗机构开展分工协作,到后期,分工协作机制基本建立后,才可以利用市场机制,提高医疗服务体系的微观效率.

三、医疗机构分工协作的动力机制是：动力主要来自政府和医保.首要任务是制止大医院不合理规模扩张,并对医疗机构进行功能定位.在此基础上,不断提高基层医疗机构技术水平,消除药品、器械等阻力因素,并对患者进行宣传引导.其次是发挥医保杠杆调节作用促进医疗机构行为模式转变.共同促成医疗机构开展分工协作.

四、大医院与基层医疗机构组成医联体,在政府引导和医保调控作用下,可以促成医疗机构开展一定程度的分工协作,这种形式是值得推广的分工协作初级模式.但大医院与大医院组成的联合,不宜看成是分工协作.

五、医疗机构分工协作路径选择包括三个阶段,我国仍然处于初级探索时期.在政府引导和医保调控,以及三医联动,综合改革基础上,各地可结合实际情况去探索.

[创新与不足]

创新之一：采用系统动力学原理,深入分析医疗机构行为模式.证明大医院具有虹吸现象.创新性提出医疗服务提供体系呈现单极发展趋势,出现马太效应.因此,要促成医疗机构开展分工协作,首要条件就是制止大医院不合理扩张.再加上政府引导、医保调节,以及患者的传导和耦合,建立医疗机构分工协作动力机制理论模型.对于指导分工协作实践具有参考意义.

创新之二：系统研究武汉五医院医联体以及黄陂区开展医联体及支付方式改革的效果,存在的问题和动力机制,采用统计方法证实了政府引导的大医院与基层医疗机构组成医联体,和医保杠杆调控可以促成医疗机构开展分工协作.完整的案例研究对于推广分工协作模式具有现实意义.

研究不足：没有研究我国卫生资源配置的现状,不清楚目前优质医疗资源是否是充足的.没有对黄陂区医疗质量指标进行全面统计分析,不清楚开展新农合支付方式改革是否影响了医疗质量.有待后续完善.

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