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[关键词] 晚期恶性骨肿瘤；患者家属；心理护理干预；护理措施；问题
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）01（a）-0039-02
1.心理护理的概念
心理护理干预在医学界临床治疗中十分广泛,医学上心理护理主体是护士,客体则是接受心理护理的人们.医学心理护理干预中主要是运用切实可行的心理学理论及方式对患者或者患者家属进行心理疏通.心理护理干预的目标是帮助患者或者患者家属走出心理阴影,重新树立起生活信心.在当下医学临床应用中,心理护理干预还存在一些问题,如无法针对具体疾病进行干预措施,无法合理有序进行心理护理干预工作,多数医院护理人员严重缺乏专业的心理护理知识.
患者或者患者家属产生心理问题的原因主要是无法面临突然打击,或者无法疾病带来的突然变化.尤其是一些癌症或者晚期恶性疾病患者,面临自己的病情,常常会觉得绝望、无助.在缺乏温暖的家庭精神支撑下,很容易对自身价值产生怀疑,严重者很可能就会产生轻生的念头.心理护理干预就是帮助患者或者患者技术更好地去面临即将到来的不好的事情,为患者家属带来生活的新希望.
2.晚期恶性骨肿瘤患者家属心理
2.1 患者晚期恶性骨肿瘤确诊
当患者晚期恶性骨肿瘤最终确诊后,患者家属会遭受晴天霹雳一般的打击,这时患者家属首次出现焦虑、心慌、抑郁现象.因为无法想象自己的亲人或者孩子突然间就被医学判定死刑,更多家属在患者晚期恶性骨肿瘤确诊之后一蹶不振.由于众多晚期恶性骨肿瘤患者家属的教育水平、生活环境、心理承受能力均不相同,因此总结晚期恶性骨肿瘤患者家属心理状态可以分为以下几种：情绪稳定型,对诊断结果怀疑型,心理焦虑型.
首先,情绪稳定型患者家属是三种患者家属中表现较为冷静的.他们在经过短暂的打击之后,接受医院的宣判结果,并且可以能够最快时间积极配合医院及护士相关治疗工作,相对来说该类患者家属接受心理护理干预几率较小；其次,对诊断结果怀疑型患者家属始终不能面对现实,认为医院及医生做作决定是错误的,并且抱着某些侥幸心理,在面对患者者绝口不提病情；最后,心理焦虑型患者家属主要以女性患者家属的反应最为明显,这些患者家属常常伴随着不同程度的焦虑、抑郁.
2.2 晚期恶性骨肿瘤患者治疗期间
晚期恶性骨肿瘤患者在进行手术之前,患者家属经常担心手术效果及手术过程中会不会出现一些突发情况.手术进行前,患者家属一般会出现的心理问题为严重紧张和情绪失控；晚期恶性骨肿瘤患者手术进行时,患者家属心理状态最为紧张,患者家属所担心的问题正是手术麻醉效果、手术中血液状况、患者主治医师手术操作水平是否良好、患者是否能够承受手术所带住整个手术过程及能否安然度过手术期；晚期恶性骨肿瘤患者手术后,患者家属主要担心的问题有手术论文范文问题、晚期恶性骨肿瘤患者在进行手术之后会不会感觉疼痛,手术效果能否按照计划实现,术后是否造成晚期恶性骨肿瘤患者的不良后遗症及术后病情复发等. 2.3 晚期恶性骨肿瘤患者病情复发时期
家属:监拍医院现组团扒窃专偷患者家属
在这一期间,恶性骨肿瘤患者的病情复发意味着患者的病情进入恶性阶段,即晚期恶性骨肿瘤阶段,同时,也意味着患者不久将面临死亡的考验.晚期恶性骨肿瘤患者家属在此时的心理压力将大大增加,伴随着患者家属心理负担的加重,也将会出现更多不同程度心理问题.除此之外,伴随着晚期恶性骨肿瘤患者病情复发和病情后续治疗,患者家属会产生不同程度的心理负担.据相关文献,有53.8%晚期恶性骨肿瘤患者家属明显患有中度抑郁,56.9%晚期恶性骨肿瘤患者家属存在极度焦虑情绪.
3.影响晚期恶性骨肿瘤患者家属心理状态的因素
首先,在我国,大多数晚期恶性骨肿瘤患者的所有照顾工作由患者家属承担.上文已经提到,相关文献提到患者家属所患心理疾病的概率大于患者本身.在照顾患者及对患者进行悉心护理时对患者本身病情的担忧及患者预后病情的复发概率的担忧,长期陪护、高额手术论文范文、对患者本身承担的责任及对更多亲人的安慰,已经令患者家属夜不能眠,甚至长期将自己困在一个自我封闭空间内,不允许一些人谈及患者的病情及晚期恶性骨肿瘤相关信息.这些情况造成了患者家属心理问题的初步形成.
其次,还有一些客观条件影响着患者家属的心理状况如不同患者家属的文化程度、对晚期恶性骨肿瘤患者病情知情度.文化程度越高的患者家属因为知识程度较高,对晚期恶性骨肿瘤患者的病情了解信息较多,因此拥有较强的承受能力及处理问题能力,面对亲人的病情也相对乐观.此外,文化程度也代表了人们在社会上的地位和家庭整体情况.患者家属对患者病情知情权也影响着患者家属的心理.因为患者家属为了减少患者自身心理压力,常常采取向患者隐瞒真实病情,在面对不知情患者时,医生与护士只能通过患者家属进行病情沟通,如此长期隐瞒致使患者家属精神疲惫、充满悲观.
4.心理护理干预措施
4.1 心理辅导工作
心理辅导工作是心理护理干预的核心工作.采用的方式如第一章节所说有交谈、音乐缓解等.其目的主要是减轻患者家属因患者病情所产生的抑郁、焦虑、恐惧等症状.在对存在严重心理问题的患者家属进行心理辅导时可以引进一些现代化方式.对于某些心理抑郁且带有自闭心理的患者家属,可以通过日常交流、心理疏导等进行心理沟通,倾听患者家属痛苦的内心,通过不断安慰、鼓励来增加患者家属的生活信心和生活动力.
4.2 健康教育工作
心理护理的第一步就是要让晚期恶性骨肿瘤患者家属对病情有一个充分的认识,同时要让患者家属意识到自己的重要性,健康教育可以让每一个患者家属明白自己的情绪对患者本身的影响,同时提醒患者家属尽可能不要表现地太过激烈,因为患者的神经在治疗时期十分敏感,对于患者家属的一举一动有所怀疑,患者家属要尽可能保持平静,不要将自己陷入一个困境中,应该充满乐观、充满信念,在面对患者时更应该展现出坚强勇敢的一面,以自身行动来影响患者的情绪.此外,对于患者的治疗步骤,医院与医生应向患者家属进行细心、耐心的讲解,让家属充分参与到患者的治疗工作中来,患者家属只有对病情有一定了解才有可能帮助患者减轻相应的痛苦,在患者感觉良好时,做一些轻松的事情缓解患者情绪.
4.3 增加社会支持
社会支持是对患者家属心理影响的一个外界影响因素,社会资源可以使得患者及患者家属获得莫大的支持和生存能量.社会群体对患者及患者家属的慰问、关爱及帮助可以让患者家属倍感欣慰,同时,因为爱心聚集可以支撑患者及患者家属更加坚强的生活下去.
5.干预过程
5.1 干预对象
将40例晚期恶性骨肿瘤患者家属分为对照组和干预组两组,且与患者均为父母、子女、配偶关系,年龄均大于十八岁,受过小学及小学以上以上.
5.2 分组干预
5.2.1 对照组 共20例恶性骨肿瘤患者家属,平均年龄为20~60岁,受不同文化程度年限为4~18年,与共20例恶性骨肿瘤患者关系：子女2人、父母9人、配偶9人.
5.2.2干预组 共20例恶性骨肿瘤患者家属,年龄范围22~60,受不同文化程度的年限为6~22年；与恶性骨肿瘤患者关系：子女3人、父母7人、配偶10人.
以上两组共恶性骨肿瘤患者与家属在文化程度、年龄、性别上并不存在太大差多,且P>,0.05.
5.3 方法及统计学处理
本文采用心理评估方法是抑郁自评量表（SDS)与焦虑自评量表（SAS).在晚期恶性骨肿瘤患者入院后两天后完成了两种自评量表的初次评定.且评定标准为SDS>,50分代表患者家属患有焦虑情绪,SAS>,53分代表患者家属有抑郁情绪.采用第四章节干预方法对患者家属进行心理护理干预后的第一、第二周分别进行测评结果,且进行结果对比.备注：对照组患者家属只接受一般健康教育工作.
本文采用Epidata3.0建立患者家属的分析数据库,同时应用SPSS 11.5软件对心理护理干预进行详细统计分析,其中用χ2来检验计数资料组间,定量资料组间比较则采用t检验.
5.4 干预结果
根据以上对晚期恶性骨肿瘤患者家属的心理护理干预及对干预结果的分析,得到两组患者家属干预研究前后不同的情况.心理护理干预之前,两组患者家属焦虑、抑郁情况并无明显差异.两周干预后,干预组与对照组患者家属所患有的抑郁、焦虑情绪有明显区别,可以看出分析结果有明显意义,如表1所示.
以SAS、SDS评分标准来看,心理护理干预前两组患者家属并无明显差异（P>,0.05）.经过一周——二周的干预之后,两组患者家属SAS、SDS评分有明显差异,如表2所示.
6.讨论
综上所述,基于晚期恶性骨肿瘤患者病情的复杂性,以及病情的治疗及恶化程度,对晚期恶性骨肿瘤患者家属的打击并不能用一篇文章描述就能概况.本文运用医学上心理护理干预相关知识对晚期恶性骨肿瘤患者家属进行了一系列心理护理干预研究,通过统计学与心理评估方法得出研究的结果,证明了心理护理干预在晚期恶性骨肿瘤患者家属中的临床应用具有十分重要的医学意义,相信今后会有更多关于心理护理干预的医学研究出现,也相信这些研究能够帮助更多心理晚期恶性骨肿瘤患者及其家属获取更多生存的希望和力量.
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（收稿日期：2013-12-03）
总结：本文关于患者家属论文范文,可以做为相关论文参考文献,与写作提纲思路参考。
家属引用文献:
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[2] 对病人及家属心理护理论文参考文献大全 对病人及家属心理护理论文参考文献哪里找
[3] 对病人及家属心理护理论文提纲 对病人及家属心理护理论文框架怎么写
