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[关键词] 婴儿抚触；新生儿黄疸；蓝光治疗；胆红素
[中图分类号] R722 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）01（a）-0144-02
抚触是一种促进婴幼儿健康发育的有效方法,主要通过对婴儿皮肤进行温和的、科学的刺激.目前,抚触作为一种辅助治疗新生黄疸患儿的方法广泛应用于新生儿病房,为了评价婴儿抚触在促进新生儿黄疸消退中的作用,我院对近年来收治的85例新生黄疸患儿进行了婴儿抚触治疗,并以同期的未给予抚触治疗的85例新生黄疸患儿为对照,取得了良好的临床效果,现将结果整理如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
2011年2月—2012年7月间我院共收治新生黄疸患儿170例,所有患儿出生体重均>,2Kg,均未伴随严重合并症.按照新生黄疸患儿干预方案[1],将需要照蓝光的患儿按照治疗方式的区别分为观察组85例与对照组85例.观察组患儿中男47例,女38例,对照组中男44例,女41例,两组患儿的胎龄均为35~40周,出生平均体重分别为2836g、2785g,均无抢救史及窒息史.对照组患儿仅给予蓝光治疗,观察组患儿在蓝光治疗的基础上再给予婴儿抚触治疗.两组新生黄疸患儿的性别、年龄、体重等基本资料相比,差异不明显,无统计学意义（P>,0.05）.
1.2 治疗方法
按照新生黄疸患儿干预方案,对于需要蓝光照射的患儿,每24 h给予12 h蓝光照射,照光期间内不进行调整喂养,两组患儿均不给予其他特殊疗法.观察组患儿在每次蓝光照射前进行一次婴儿抚触,每次10~15min,抚触在蓝光辐射暖床上或者暖箱内进行.抚触者洁净双手,涂抹适量婴儿润肤油,确保手指温暖后轻柔的抚触患儿,抚触部位及动作可参照新生黄疸患儿标准抚触方法.对照组患儿仅给予蓝光治疗12 h,不给予抚触.
1.3 检测方法
两组患儿均在治疗前及治疗后第24h、48h、72h进行经皮黄疸指数测试,经皮黄疸测试仪器可以选用JH20-IC型,检测部位选取胸骨柄第2肋间处与前额正中眉弓的上方1cm处,取两点测试的平均值,查出对应的血胆红素值作为记录值.以17.1为系数换算为μmol/L,当作蓝光照射标准.此外常规化验肝功能及血常规.
1.4 疗效判定
观察记录两组患儿在治疗开始后24h、48h、72h的经皮黄疸测试指数的下降值,并进行对比.记录对比两组患儿的黄疸消退时间与总住院天数.
1.5 统计学处理
使用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析,计量资料使用（x±s）表示,采用t检验,以P<,0.05表示差异有统计学意义.
2.结果
2.1 2组经皮测胆指数下降值比较
与对照组相比,观察组患儿的经皮测胆指数明显下降较快,差异有统计学意义（P<,0.05）,具体结果见表1.
2.2 2组黄疸消退时间及住院时间比较
观察组的绝大部分患儿的黄疸消退时间在3 d以内,明显快于对照组,且总住院时间也明显低于对照组,差异有统计学意义（P<,0.05）,具体结果见表2.
3.讨论
新生儿黄疸的致病因素较多,是一种比较常见的新生儿多发病,若治疗不及时将会对患儿的神经系统造成影响,留下不良后遗症.其主要危害是胆红素经由血脑屏障造成胆红素脑病,也称为核黄疸,对新生儿的中枢神经系统造成损伤,引起致残甚至死亡的严重后果,如视觉异常、智力落后、听力障碍等,给患儿及其家长带来严重的经济、社会、心理负担[2].
近年来随着对胆红素的神经毒性的研究逐渐深入,医学临床逐渐认识到,当新生儿血胆红素水平较低时,已经出现脑干与外周神经通道功能障碍,所以对新生儿黄疸要尽早干预.临床上治疗新生黄疸患儿的方法有换血疗法、药物疗法及光照疗法,其中光照法是最简便经济的方法,可以有效降低患儿的血清胆红素,尤以蓝光照射的效果最优.由于新生儿刚放入蓝光箱后会表现出恐惧、哭闹、拒乳等现象,排斥蓝光照射,为缓解患儿的上述不良反应,我们在对患儿进行蓝光照射的同时进行婴儿抚触,本组的研究结果显示,观察组患儿的经皮测胆指数的下降速度明显快于对照组,黄疸消退时间、住院总天数均明显低于对照组,差异显著（P<,0.05）,疗效满意.
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研究显示,轻柔的抚触按摩能够加强迷走神经的活性,促进胰岛素及胃泌素的释放,进而强化婴儿的吸收与消化功能,使婴儿食欲强,体重快速增加,抵抗力加强.抚触能够增进血清素、肾上腺皮质素、5-羟色胺等的分泌,有利于新生儿的生长发育[3].新生儿由于感染、咽下、窒息等造成摄入减少,进食量不足,肠道蠕动减弱,胎粪聚积肠道,使得胆红素被血液重新吸收,加上新生儿肠道未建立正常菌群,肝功能不够成熟等原因,都会造成新生儿黄疸的加重.通过婴儿抚触,新生儿食欲加强,加速了肠道正常菌群的建立,尿胆原合成增多,减弱肝肠循环,使得胆红素的排泄加强,降低了新生儿发生高胆红素血症的几率[4].对腹部的轻柔抚触可以加强肠蠕动,使胎粪更易排出,减少了胆红素肝肠循环,血清胆红素的水平随之降低.
触觉是人类最基本的感官功能,抚触也是人类的一项基本需要,通过手对皮肤进行良性、温和的刺激,进而引起全身内分泌、神经系统与免疫等一系列反应,对机体的免疫功能进行调节,加强机体抗病能力.在对婴幼儿进行抚触时要注意保持室内空气清新、温度适宜、光线柔和、室内安静.应当在患儿不饥饿、不烦躁、清醒的状态下进行抚触,操作者要确保手指温暖,动作柔和,对于有急腹症、重度腹泻的患儿不可使用抚触[5].总的来说,婴儿抚触作为一种方便易行的方法,能够明显提高新生儿黄疸治疗的临床效果,值得推广.
[参考文献]
[1] 丁国芳,朴梅花.整理新生儿黄疸干预推荐方案[J].中国实用儿科杂志,2009,16(8):165-166.
[2] 王晓静,李秀荣.抚触对促进婴儿生长发育的作用[J].新生儿科杂志,2012,17(1):220-221.
[3] 朱建幸,王德芬.不同抚触方法对新生儿生长发育的影响[J]．2012,15（4）：193-194.
[4] 张锦琼.抚触预防新生儿高胆红素血症的临床研究[J]．实用护理杂志,2011,16（7）:124-125.
[5] 沈月华.婴幼儿抚触研究进展[J].中国儿童保健杂志,2011,10(13)：113-114.
（收稿日期：2013-08-15）
总结：本文是一篇关于黄疸新生儿论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。
黄疸引用文献:
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