简介:适合患者护理论文写作的大学硕士及相关本科毕业论文，相关患者护理开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
吉林省人民医院,吉林长春 130021
[摘 要] 目的 对甲状腺患者手术周围的干预性要点进行护理,并且要提高对手术的质量护理.方法 自从2011年3月—2012年10月以来,在我院的160例甲状腺癌症需手术患者的临床资料进行回顾和分析,通过总结对患者进行干预性要点护理,其中包括在术前认真的为手术做准备、在手术后对患者的生命体征进行密切观察、确保能够及时发现并发症以及准确无误的进行处理、在健康教育指导等方面做出明确的指导.结果 在我院的160例甲状腺癌手术的患者,都能够安全的度过手术的围术期.在这出现的并发症的情况有：2例患者切口内出血现象,1例患者出现呼吸困难现象,1例患者出现声音嘶哑的现象,5例患者出现声调降低的现象,29例患者出现甲状腺机能减退现象、4例患者出现头痛头昏现象.经过得当、有效的护理干预性措施,能够使病人在治愈后的症状良好. 结论 对患者要实施积极的干预性护理措施,能够使病人安全渡过围术期,对此具有重要科学意义.
[关键词] 甲状腺癌；甲状腺癌根治术；围术期；护理体会
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）12（c）-0050-02
在临床医学上内分泌系统最常见的恶性肿瘤就是甲状腺癌,通常会使病情转化为颈部淋巴结.对于甲状腺癌的主要方法就是通过手术进行治疗,甲状腺解剖过程是相当繁琐复杂的,由于血液供应丰富,颈部的血管神经分布密集,这样会导致甲状腺癌根治术创伤大、并且在手术后病情会出现多变症状,容易发生并发症症状甚至危及到生命安全,围术期护理治疗,对于患者康复起到至关重要作用.自从2011年3月—2012年10月期间,我院对160例甲状腺癌患者进行根治术的基本治疗方式,经过精心的围术期护理,使患者得到了满意的治疗效果.
1.临床资料
在本组160例病人的资料中,其中包括68例男性患者,92例女性患者；他们的年龄15~88岁,平均年龄为51.5岁；主要的病理症状类型出现：102例患有甲状腺论文范文状癌,39例患有滤泡状腺癌,19例患有髓样癌.
2.结果
在经过我院治疗进行临床手术得到治愈的患者中,2例患者出现并发切口内出血现象,由于血肿压迫导致呼吸非常困难,幸好及时被医护人员发现,进行抢救,缝线被剪开,迅速的使血肿得到除去,结扎出血、血管后病情有所好转.在手术实施后,1例患者出现呼吸困难和窒息现象,立即实施床边抢救,及时进行气管切开手术,经过处理效果很成功.1例患者出现声音嘶哑现象,5例患者出现声调降低现象,给予患者理疗、雾化吸入、促进神经恢复的药物,得到缓解,经过治疗在半年至1年后得到有效的恢复.29例患者出现甲状腺机能减退症状,当抽搐发作的时候,要立即在静脉上输注10%葡萄糖酸钙10~20 mL从而来解除痉挛,症状得到缓解后,要继续给予患者口服钙剂；有4例患者出现头痛、恶心现象.要对患者舒适体位进行调整,在按摩额部以及颈肩部的时候,使用止痛药能够使症状有所缓解.
老年患者的安全护理:安徽医科大学护理学院实训中心综合设计性实验（《出入院患者护理》（第二组），2014.5.7）
3.围手术期护理
3.1 术前护理
①术前准备：首先要准备好：心电监护仪、吸氧设备、气管切开包、吸痰器等手术器械、抢救药物及急救设备.然后,医护人员要对患者进行手术体位的练习指导,将软枕垫于患者的肩部,使患者的头保持低的状态、颈过伸位,这样能够在手术后患者得到稳定.最后,医护人员要对患者的掌握深呼吸、有效咳嗽的方法进行深入的指导.
②心理护理：手术对患者是一种严重的创伤,手术瘢痕也会使颈部美观受到很大的影响,在治疗过程中,有些患者已经失去了信心,甚至有绝望的心理现象产生.医护人员要运用科学心理学知识为患者做好心理方面的护理,这样能够使患者和家属对手术目的有所理解,对甲状腺癌手术预后较好进行充分的了解,对患者的成功病例进行积极的介绍,在患者心中树立信心,来迎接手术并且配合手术治疗.甲状腺癌的根治术,其体位是头颈过伸于体位,将软枕垫于患者的肩部,使患者保持头低、颈过伸位,这样有利于术中术野暴露,在手术前对患者进行手术体位练习的指导,这样有利于配合手术中的治疗.
③病情观察：对患者的颈部症状进行仔细观察和认真分析.肿瘤有纹理,大小,形状和运动之分；肿瘤具有独特的生长速度,颈部的淋巴结.对患者身体有无压迫症状进行仔细观察,患者如果出现声音嘶哑,呼吸困难的现象,吞咽困难的综合症状,骨和肺转移征象；腹泻,心悸,颜面潮红和血清钙症状有所减少,并且与其他内分泌腺体出现增生现象.
3.2 术后护理
①常规护理：对患者要实行全身麻醉的常规护理,在患者清醒之前,要去除软枕身体平卧、使患者的头向一侧偏,目的是为了防止误吸.当患者逐渐清醒、并且血压得到平稳后,改为坐半卧位的体位,这样有利于呼吸道的通畅以及痰液能够顺利的咳出,并且有利于渗出的液体得到引流.在手术后要对患者的生命体征变化进行严密观察和仔细的分析,在患者未清醒之前应该每15～30min进行1次生命体征测量,当患者清醒并且血压平稳后就可以改为每1~2h测量1次,对患者进行严密观察,是否出现呼吸困难及窒息现象.
②饮食护理：饮食护理在手术之后的6 h起,可以食用少量温或凉液体的食物,无吞咽困难的患者,要鼓励患者食用温凉液体的食物,可以喝牛奶、藕粉以及新鲜的果汁,切勿食用过热食物,避免导致切口出现出血现象.在手术后的1～2d内,可以食用少量的渣半液体,例如稀饭、蛋花等食物,进糊状饮食的时候要避免呛咳现象出现.在原则上,应该给予患者高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食,例如豆制品、鸡肉,鱼、虾、鸡蛋、新鲜蔬菜,有利于患者早日康复出院.禁止食用过热的液体食物,从而避免诱发手术部位出现血管扩张现象,使创口渗血现象严重；适当限制患者使用肉类、乳类以及蛋类等含有磷物质较高食品的摄入,以免影响钙的正常吸收.
③术后出血预防与护理：患者在甲状腺手术后的48 h内,是术后出血并发症的高发时期,并发症的出现对患者造成了十分重大危害,出现的主要原因是由于手术过程中,止血没有得到适当的处理而导致.谈话、呕吐以及咳嗽等咽喉运动也会导致伤口出血,手术前的准备工作目的是,嘱咐患者及其家属在术后避免患者出现剧烈的颈部活动,在手术后,要确保患者血压达到平稳状态,对患者的血压、脉搏以及呼吸等体征的变化进行密切的监测和精心的治疗.
3.3 并发症护理
①呼吸困难和窒息：术后48 h内多发生呼吸困难和窒息现象,是由于切口出血,血肿导致的气管被压迫以及喉头水肿所致.应对患者生命体征、切口渗血及颈部肿胀情况进行严密的观察.患者如果出现呼吸困难、烦躁、血氧饱和度下降、颈部肿胀现象时,要立即告知医生患者的症状；给予血肿压迫者进行吸引器抽吸治疗,必要时要敞开患者切口清除血肿.如果呼吸仍无明显改善,要紧急的使气管进行切开处理,进入手术室要进一步清创、止血治疗.
②论文范文损伤：论文范文功能低下是由于论文范文损伤所导致,典型症状包括：手足抽搐、麻木现象,严重的患者出现癫痫发作和心功能障碍.应注意观察患者术后1～3 d有无面部、口唇周围或手、足针刺感、麻木感甚至强直感.对含磷高的食物进行限制,如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等食物,血磷增高时会影响钙的充分吸收,会导致血钙降低从而使病情加重.应根据病情给予患者口服或静脉补充钙剂,必要时,患者要食用维生素D3来促进钙的吸收.
③喉返神经损伤：单侧喉返神经损伤轻者会引起声音嘶哑,严重患者出现呼吸困难现象,严重的甚至出现窒息现象.多数的喉返神经损伤是在手术时受到损伤,比如缝扎、切断、钳夹或者牵拉过度造成的；少数患者是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而导致的.
4.讨论
术前准备的充分性是甲状腺手术患者术后并发症预防与护理的重点,这样使患者及其家属都能够接受到正确的心理健康教育,并且做好必要的心理护理,更好的消除患者负面的情绪,手术结束以后,对患者的生命体征以及病情发展要实行密切观察和仔细的分析,利用良好地护理态度和专业的护理技术,对术后并发症进行有效预防,缓解所带来的病痛,增强医学临床治疗效果.甲状腺癌围术期在治疗过程中,要积极进行干预性护理,在手术前做好认真准备、在手术后做好密切的观察,使并发症及早的被发现,要及时做好准确的处理并发症的发生,健康教育对病人进行加强,提高病人的生存质量,具有重要临床科学意义.
[参考文献]
[1] 吴苗.甲状腺护理[J].医学新知杂志,2012,(1):78-79.
（收稿日期：2013-08-02）
总结：该文是关于患者护理论文范文，为你的论文写作提供相关论文资料参考。
老年患者的安全护理引用文献:
[1] 高血压患者护理专业论文选题 高血压患者护理论文题目选什么比较好
[2] 精神病患者护理类论文选题 精神病患者护理论文题目如何定
[3] 肿瘤患者心理护理方向论文题目 肿瘤患者心理护理论文标题如何定
