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解放军四零三医院外二科,辽宁大连 116021
[摘 要] 随着我院开展“以人为本”护理工作作风的不断深化.在护理工作中,不仅通过药物和各种仪器来治疗和护理病人,也通过心理护理来使病人得到更好更完善的康复.护理人员越来越认识到心理护理对病人疗效的重要性.因而为提高我院骨科护理水平提出指导性建议,笔者对500例临床骨折创伤术后病人住院时心理反应总结及分析,指出因为骨折病人术后麻药效消失,产生疼痛感,进而使病人产生极为不舒适的感觉.所以对术后病人除了药物的治疗和护理外,心理状况的分析、评估及动态观察,加强心理干预,避免不良的心理因素削弱对病人疾病的治疗效果,对病人进行有效的心理护理,将是治疗疾病,使病人逐步康复的重要环节.
[关键词] 术后疼痛；骨折创伤；心理分析；心理护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）04（b）-0060-02
1.临床资料
本次采样共计500例临床骨折创伤手术病人,年龄在13~65岁之间,其疼痛情况如表1所示.
2.术后疼痛的心理原因分析
目前疼痛已被作为“第五大生命体征”被广大医护人员共识,而病人疼痛又是骨折术后的共同特征.对于骨折病人术后护理过程中,应尽量使病人在可控范围内产生疼痛,而不是影响病人治疗的疼痛,这才是骨科医护人员进行护理的首要目的.但在大多数骨折术后病例中骨折病人因对其症状的不了解,易出现自责、恐惧、内疚、焦虑等消极的心理状态,这种消极反应的心理活动直接影响体内正能量的变化,造成抗疼痛物质降低,加重对疼痛的感觉.所以对骨折病人及时的心理干预,能够使其正确认识疼痛,减轻对疼痛的反应,从而减轻疼痛对情绪的反应,避免或减少消极情绪的发生,提高病人的康复速度.
2.1 思想上的原因
由于骨折创伤病人的主导心理活动是恐惧、不能接受事情的发生,担心疾病带来的不利后果,对疾病危险程度的焦虑及不安；对医生的医嘱、诊断及治疗方案、护理措施、康复周期等产生的恐惧心理,并且病人怕被误诊、医生治疗方案不当带来副作用；对医院环境的不适应,生活习惯及规律被打乱等.并且此时病人在思想高度紧张的情况下所产生的焦虑、恐惧、不安等情绪,会更加促使病人想得到完善及时的治疗,恢复生活状态,因此护理的中心任务就是增强病人的安全感和舒适感,在治疗的同时医护人员要安慰病人,增加对医护人员的信任,消除焦虑、恐惧情绪.
2.2 个体差异的原因
对待术后疼痛的刺激,个体会因所受到的文化、教育、经历以及自身素质不同产生明显的差异,同时与个体的年龄、性别、性格、情绪等因素也密切相关.这类病人多是意外受伤,心理上会出现愧疚、自责的反应.与其交谈时,言语温和,给予理解、同情和鼓励,让病人积极接受治疗,早日得到康复.
3.护理的具体措施
3.1 建立良好的护患关系
建立相论文范文任关系.心理护理是以良好的医患关系为桥梁的,建立良好的护患关系,是心理护理的第一步,消除心身症状,调整个体与环境之间的平衡,从而达到治疗目的.以亲切、和蔼的态度与患者耐心交谈,并采取轻抚等非语言方式给予其安全感,待患者回到病房后应告知手术非常成功,让其消除顾虑.给予病人心理护理的同时,家属也需要配合医护人员,不要给予患者过多的刺激,谈一些康复病例增强病人战胜病魔的信心.
3.2 营造舒适的环境
病人术后,由于在治疗康复过程中,使得生活环境改变、常常自身的生活习惯被打乱而缺乏舒适感.此时医护人员应耐心听取病人倾诉,理解病人对疼痛的反应,保持病房的整齐清洁、安静,使病人尽快适应这种外界的环境变化,增加舒适感,增强自身对疼痛的耐受性.
3.3 重视对骨折病人的心理护理
医护人员不要认为术后疼痛是病人的正常反应而忽视.应加强病人的心理护理,做好病人的心理疏导工作,使用浅显易懂的表达方式说明其手术的部位可以得到良好的康复,以减轻病人因对待病情的不了解,而产生的焦虑及担忧,缓解不良情绪造成的疼痛加剧.及时准确地进行病人疼痛的评估,做到分层次、分程度的心理护理.
医护人员可以运用的心理干预：指导、鼓励病人进行适当的运动,做简单的训练；采用声音、视觉等艺术欣赏形式,产生愉快体验；通过医院的宣传栏或组织病人学习和观看宣传资料及影片,以及让已康复的病人现身说法等方式,使病人及家属了解其现代化治疗手段及典型的成功案例,与相关病情的科学治疗方法等,提高病人及家属战胜病魔的信心,见表2.
病人心理学:徐德志-如何洞察病人心理
3.3.1 恐惧、焦虑 医护人员还应知道骨折病例多为突发性,多是在意外情况下发生的不幸,病人往往没有思想准备,导致术后其精神高度紧张,产生恐惧、焦虑等不良情绪反应,病人的焦虑反应给正常的诊疗工作带来很大影响,因此,必须认真对待,尽快消除焦虑反应.医护人员应通过仔细观察病人产生恐惧及焦虑的原因,制定出相对应的护理措施,帮助病人建立与疾病作斗争的信心与决心,调动病人的积极情绪,消除恐及焦虑的状态.并且医护人员应使病人受到相应的尊敬,不歧视病人,这样有利于病人良好的情绪产生.
3.3.2 自责 在笔者的500位采样病人中突发骨折创伤的病人中年人居多,病人患病期间丧失劳动能力不能照顾家庭,反还要家人照顾.治疗期间医疗论文范文的额外支出,造成了家庭及亲属的经济负担而感到自责.对于这类病人需要医护人员用真诚的态度来建立良好的护患关系,对其进行鼓励和支持,使其把思想的负担倾诉出来,减轻和消除心理的负能量,同时取得病人家属和亲友的配合,使病人调解自我的负能量,增强自身的康复论文范文.
3.3.3 忧郁 笔者还发现骨折病人往往对自己的病情认识不够,或是在康复不明朗的情况下,一想到自己以后不能象以前一样行动自如,需要在别人的帮助下才能生活,自尊心会受到不同程度的挫折.病人往往表现出自悲自怜的忧郁状态.医护人员应尽早地向病人提出治疗有希望的信息,使病人树立治愈的信心,解除对疾病丧失治愈信心的忧郁情绪.病症的折磨给病人带来痛苦,进而使病人产生忧郁情绪,此时医护人员也应尽可能解除或减轻病痛,只有痛苦减轻后病人的心情会好转.关怀十分重要,家庭、亲朋好友、周围人及医护人员应多多鼓励患者,耐心地向病人讲解病情,转化病人的忧郁情绪,使病人看到康复的希望及动力,这样会使病人心理活动回到正轨,积极配合治疗,产生康复.
3.3.4 抑郁 对抑郁反应明显的病人,应防止其出现轻生思想、自杀企图或危机自身生命安全的行为,要有严密的安全措施,防止意外情况的发生.有的病人得知可能终身致残,影响了日常生活及社会适应能力而产生悲观情绪,对健康失去信心,他们对治疗产生对立态度,自暴自弃,不配合治疗,对医护人员不信任表现出一种冷漠、无动于衷的态度.医护人员应从侧面培养病人积极向上的心态,医护人员要有高度的责任心和同情心,尊重、理解患者,用温和的语言分担病人的痛苦.医护人员还应加强对病人健康康复教育,让病人对患病这一客观事实正确积极的面对,并逐渐接受这一事实,鼓起积极乐观的生活勇气,树立战胜病魔的信心和动力,积极、主动地配合医护人员的治疗.
[参考文献]
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（收稿日期：2013-03-21）
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病人心理学引用文献:
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