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【摘 要】目的 探讨先天性心脏病手术患儿的健康教育方法及效果.方法 选取我科2008年11月至2009年11月收治的220例先天性心脏病手术患儿,将其随机分为观察组和对照组,对照组患儿采用常规手术及护理方法进行治疗,观察组患儿在对照组患儿相同治疗护理的基础上引进健康教育,统计2组患儿的住院时间、患儿及家长对护理质量的满意度、健康教育达标率等指标,总结对先天性心脏病手术患儿进行健康教育的效果及方法要点.结果 2组患儿在住院时间、患儿及家长对护理质量的满意度调查、健康教育达标率等方面比较,观察组患儿有明显优势,2组比较差异显著,P＜0.05,具有统计学意义.结论 对先心病患儿及家长采取治疗全程的健康教育,可以增加患儿对手术的理解,从而减轻患儿的恐惧心理,使患儿以相对轻松的心态面对整个治疗护理过程,增加对治疗的依从性,降低了患儿的住院时间、减轻了家庭的经济负担.
【关键词】先天性心脏病手术患儿 健康教育
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5654(2011)08(b)-0086-02
先天性心脏病是指胎儿时期心脏血管发育出现异常导致的心血管畸形,是临床最为常见的小儿心脏病.出生婴儿约有0.8%患有此病.常见的发病因素有:遗传特别是染色体易位及畸变、接触大剂量放射性、宫内感染、部分药物等因素[1].我们对110例先天性心脏病患儿进行健康教育,取得了较好的效果,现总结如下.
1. 资料与方法
1.1 一般资料
2008年11月至2009年11月我科共收治420例先天性心脏病患儿,均采用手术治疗,选取年龄＞5岁患儿作为本次研究对象,共220例,男135例,女85例,年龄从5～12岁不等,平均年龄为7.3岁.其中98例患儿为房间隔缺损,72例患儿为室间隔缺损,50例患儿为动脉导管未闭.将上述患儿随机分为对照组和观察组,每组110例,是2组患儿在性别、年龄、疾病类型及病情程度、家庭背景等方面均无显著性差异,具有可比性.
1.2 方法
对照组患儿按照常规的术前、术中、术后告知内容对患儿及家长进行相关内容的告知.观察组患儿在对照组患儿治疗告知内容的基础上,应用康复教育理念对患儿及家长进行治疗全程健康教育,统计两组患儿住院时间、患儿及家长满意度、护理差错发生率等,并比较.
1.2.1 对照组患儿告知内容 于术前告知患儿及家长手术基本原理,手术时间、术前准备、身体准备、术中注意事项、术后康复注意事项.
1.2.2 观察组患儿健康教育方法 观察组患儿在对照组患儿于术前告知内容的基础上,增加全程健康教育护理,具体内容如下.
(1)患儿及家长知晓手术相关知识,患儿入院后,护士首先应向患儿及家长主动、耐心地介绍住院及外科治疗的程序,采用心论文范文型及相关图片帮助患儿及家长了解心脏病变情况、手术方案、手术目的、手术效果、可能存在的危险性及一般预后情况等,解释术前、术中、术后的注意事项,需要配合事项,使患儿及家长对手术有一个大概的了解,清楚自己的病情,打消疑虑[2].
(2)调整患儿心态迎接手术,年龄＞5岁的患儿,基本具备了恐惧、担忧等思维,因术前的多次检查如抽血、打针以及疾病本身导致的身体不适,使患儿对于医生护士产生了一些恐惧感,面临手术治疗都会有写紧张恐惧的情绪,医护人员应使用儿童易于接受的表达方式,向患儿讲解自己身体出现的问题及对身体的影响,尽量让患儿以平静、轻松的心态接受手术.
(3)术前营养支持.先心病患儿因疾病原因大多存在营养不良现象,因此,术前对患儿进行营养支持,保证患儿有足够的营养和能量耐受手术,提高机体的抵抗力,减少术后并发症发生就显得非常重要,观察组患儿在术前增加乳制品的食用量,对照组患儿常规饮食.
(4)术后加强护患沟通.术后由于对预后的担忧,患儿及家长一般都会出现焦虑的情绪,此时医护人员及时将病情的发展及各种检查情况告知患儿及家长,对缓解其焦虑有良好的作用.同时向家长及患儿讲解术后的饮食原则、活动方法、伤口保护等注意事项并阐述原理,使患儿及家长能遵照医嘱,做好术后的恢复.术后开始1～2d内要加强对上述宣讲内容的检查,确保患儿能正确的执行[3].①饮食护理:一是术后初期进食流质及软食,1周内应当适当饮食和水分量,尤其是病情严重着更应注意:进食量应该掌握在平时进食量的一半即可.病情平稳后逐渐增加含有丰富维生素、蛋白质、纤维素等食物.二是水分控制:家长应掌握好进入患儿体内的水分量,心脏术后摄入过多的液体会增加心脏负担,水分过少又不能满足需要,一般根据病情轻重进入体内的水分掌握在每24h60～80mL/kg,要记录每天的出量,观察出入量的差别.②体位、活动:交替使用平卧和半卧位,利于呼吸、减轻伤口疼痛,利于引流.术后宜早期开始活动,以增加肠蠕动,增进食欲及伤口愈合,活动宜循序渐进.③伤口、引流管护理:保持伤口的清洁干燥,平常注意观察伤口外观,若出现红肿、化脓、渗血、渗液等应及时向医生、护士反映.引流管未拔除者应妥善固定,防止滑脱引起气胸.
(5)出院指导.患儿达到出院标准时,护士应向家长及患儿进行康复指导,具体内容有:①患儿出院后,应尽量少去公共场所,防止出现呼吸道感染.注意休息,术后半年内尽量避免剧烈活动.②术后3个月若患儿心功能恢复良好,可同正常儿童一样接受各种预防接种.③出院后应按要求服药,如地高辛、开博通、氯化钾及利尿药等,应该每天测量患儿心率,如果每分钟﹤70次/min,应该暂停地高辛,心率复快后再服.术后出院口服药一般需要用到第一次复查,由医生决定是否需要继续服药.④随诊指导:交代家长出院后观察患儿的身体指标,当部分指标出现异常时应就诊[4].
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1.4 统计学处理
统计学方法应用SPSS l0.0统计软件,计量资料比较用t检验,计数资料比较用r检验.P≤0.05为差异有统计学意义.
2. 结果与分析
患儿术后住院时间、患儿及家长对护理质量的满意度、健康教育达标率统计结果见表1.
从表1可以看出,观察组患儿的平均住院时间、患儿及家长对护理质量的满意度、健康教育达标率等较对照组患儿均有明显优势,2组比较差异显著,P＜0.05,具有统计学意义.
3. 讨论
健康教育是指通过一系列有计划、有组织的教育活动,使人们了解自身健康状况,并认识到影响健康的因素,帮组人们选择选择利于健康生活方式,以减轻甚或消除健康的高危因素,达到预防疾病,促进健康及提高生活质量的目的.健康教育广泛应用于人们健康管理的各个方面,在临床各种手术中充分发挥健康教育的作用,可以使患者更好的理解手术原理、知晓手术前、中、后的配合事项及注意事项,减轻患者对手术的担忧及恐惧,提高患者对治疗护理的依从性[5].本组研究资料显示,采用健康教育的方式对先心病患儿进行治疗全过程的护理,可以使患儿及家长对手术的全过程及自身应该注意的事项有清晰的认识,在治疗过程中,提高了患儿对治疗的依从性,使患儿能更快更好的恢复健康,因为对全过程的治疗充分的知晓,使患儿及家长对治疗过程中出现的身体不适、疼痛等产生理解,大大提高了患者的满意度.总之,在常规手术治疗护理的基础上对患儿实施全过程的健康教育,可以使患儿了解在治疗过程中需要配合的事项、注意要点以及这些配合对疾病康复的重要意义,增加患儿对手术的理解,从而减轻患儿的恐惧心理,使患儿以相对轻松的心态面对整个治疗护理过程,增加对治疗的依从性,降低了患儿的住院时间、减轻了家庭的经济负担,且使患儿有良好的预后.
参考文献
[1] 崔焱.儿科护理学[M].上海:科学技术出版社,2002:158～163．
[2] 任兆爱.护理人员对住院病人实施健康教育研究进展[J].现代护理,2007,13 (154):85．
[3] 张兰珍,吕伟枝,徐海丽.Down综合征合并先天性心脏病患儿的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2006,22(11):36．
[4] 黄敬亨.健康教育学[M].北京:科学出版社,2000:4～5．
[5] 王雅军,曲萍.胸外科围手术期护理环节质量控制实施体会[J].护士进修杂志,2006,21(2):120．
【收稿日期】2011-07-15
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