有关注射用骨瓜提取物致过敏性休克早期症状的观察护理毕业论文写作资料-论文写作网

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患者过敏论文范文

注射用骨瓜提取物是近年骨科广泛使用的新药,由新鲜冷冻的猪四肢骨和葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子提取制成的无菌冻干品,为中药复方制剂.此药含多种骨代谢的活性肽类,具有调节骨代谢、刺激成骨细胞增殖、促进新骨形成、调节钙磷代谢、增加骨钙沉积、防止骨质疏松和抗炎镇痛作用.临床上主要用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、腰腿疼痛、骨折创伤修复等,适应证几乎包括了骨科的所有疾病［1］.但随着时间的推移和使用量的增加,出现了一些严重的不良反应.我科有9例患者使用注射用骨瓜提取物后出现过敏性休克的早期症状,经及时有效地处理,所有患者均恢复良好,无后遗症,现将护理体会报道如下.

1.临床资料

我院骨科病区2011年1月~2012年12月有888人次使用注射用骨瓜提取物,剂量50~75 mg/d,给药方式是加入250 ml或500 ml的5%葡萄糖或生理盐水中静脉输入,其中57例在静脉输入后改为肌内注射.共有9例出现过敏性休克早期症状,均为男性,年龄26~64岁.其中1例有酒精过敏史,其余均无过敏史.症状表现：胸闷、气急、呼吸困难、心悸、大汗淋漓、面色苍白、脉速而弱、恶心、呕吐、头晕眼花、恐惧感、皮肤潮红、瘙痒等［2］.症状均出现在静脉输入30 min内,其中8例发生在第1次使用时,1例发生在第2次使用时.

2.观察与护理

2.1 用药时应小心谨慎首次用药前询问患者过敏史,第1、2次使用时先把滴速控制在30滴/min.向患者解释可能发生的不良反应,鼓励患者说出自己的不适,床边一定要有陪护人员.前30 min密切观察患者有无头晕眼花、胸闷、气急、心悸、出冷汗等症状.

2.2 果断地配合抢救一旦出现症状,立即更换药液和输液器,防止更多的过敏原进入体内,但一定要保留静脉通路,必要时再建一条留置针通路.迅速通知医师,准备抢救用物.安慰患者,取平卧位,注意保暖,病情稳定前尽量不移动患者.给予吸氧,心电监护,保持呼吸道通畅,根据医嘱给予抗过敏、激素、升压、扩容等治疗［3］.

2.3 加强病情观察设专人护理,重视患者的主诉,密切注意患者意识状态、生命体征变化以及末梢循环的灌注情况,如皮肤的色泽、温度、湿度、尿量等［4］,15~30 min记录1次,直至稳定2 h后.

2.4 心理护理过敏性休克早期往往伴随一些精神症状,如恐惧、烦躁不安、濒死感等,因此做好心理护理尤为重要.除了必要的安慰解释,护理人员要保持镇静,忙而不乱、有条不紊,以取得患者的信任和配合.及时向患者和家属做好告知工作,过敏性休克如采取有效的措施,不会留下后遗症.

2.5 做好告知标识患者病情稳定后,除了认真书写药物不良反应报告单以外,在腕带、病历牌、体温单、床头卡、一览表上一定要有明显的过敏史标记,并确保让医师停止该条医嘱,做好交接班,防止再次使用此药而造成医源性伤害.告知患者药物的全名,嘱其以后严禁使用.