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我国的医疗改革已经进行多年,但是仍然问题重重.如何解决这方面的问题,是广大群众非常关心的事情.为了对此情况做进一步的了解,《经济》记者专访了国家心血管病中心阜外医院主任医师颜红兵.
《经济》：病人到了医院,第一件事情就是挂号.正常挂号挂不上,就不得不找号贩子,高价问题、假号问题就都来了,让患者雪上加霜.您认为这个问题应该如何解决?
颜红兵：挂号难确实是个问题.前一阵子,搞一刀切,都要到网上去预约,还不允许加号,带来很多问题.我认为,这个做法至少是不全面的.做事情不能一刀切,因为各个地区的情况不一样.我们国家面临的问题,就是初级医疗、基本医疗很差,所以病人会到专家比较集中的大医院去看病,他们有这样的需求.本来在县医院甚至乡医院就能解决的问题,可是病人不信任,直接去省里或者到北京来.很多地方还没发达到网络彻底普及的程度,我想即使在发达国家也会存在这样的问题.病人需要看病,可他上不了网,就只有去找号贩子,这就让号贩子有了市场.现在供需之间这么大的矛盾,仅仅靠一个限制挂号的手段是不行的.现在限制挂号已经这么长时间了,今天我到门诊大厅,我的病人告诉我,有些不法分子仿制医院的单号卖给病人.曾经有个病人花500元买了个号,结果拿到医院时系统不识别,才知道是假的.因为有利润,所以总是会有人去搞.有时候我做完手术很晚了,还能看到号贩子在卖号.这个问题,要从体制上去改.最根本的办法就是夯实基础医疗.在医院里,你可以看到,医生年轻的也好,年老的也好,几乎看的都是一样的病.当然老专家可能看疑难的病例会多一些.如果把基础医疗做好,再加上好的转诊机制的话,大医院里就不会有这么多病人.那样,来大医院的都是疑难病的病人,或者是比较重的病人.但是说起来容易做起来是很难的,目前对于挂号一刀切的问题,广大医护人员,包括我,都是不赞成的.医护人员都愿意做奉献,比如我看门诊,一上午正常是12个号,只要有时间,我经常加班加点,看25个或30个.比如刚刚这个病人,按道理他应该在我下一个出诊日来看,那就要等4天的时间,如果是外地患者来京看病的,会产生吃、住等很多论文范文,花销很大.
《经济》：病人要看病,医生要救人,目标是一致的.但是,在很多情况下,医患关系却非常紧张.这个问题如何解决?
颜红兵：医患关系实际上是一个老话题.病论文范文家属对医护人员不尊重,是社会的一种耻辱,是社会倒退的一种表现.医患问题不是今天的问题,是几十年从来没有解决的问题,如果不从根本上解决,不从长治久安的角度去考虑的话,同样的问题还会不断地出现,至多是出现的形式不同而已.比如20年前医生被杀了,那是非常非常罕见的,现在我们却时常能听到这样的事情,这就是倒退.医患之间发生问题当然很大一部分原因在病人身上,但在某些情况下医生也是有责任的.我们很好地对医生进行过培训吗?没有.我总是问,我们为这个社会做了什么,我们的贡献在哪里,我们做的每件事都是心安理得吗,难道没有受社会不良风气影响吗?我想没有一个人会很坦然地面对这些问题,多多少少都受过影响.从这方面讲,医务人员的自身修养是很重要的.
《经济》：医务人员的自身修养又涉及到医学生的培养问题.在这方面,存在着怎样的情况?
颜红兵：先看看国外的情况.据我所知,美国有名的大学里都有医学院,但每年招收的医学生不会超过150人,一般都是一届100人左右.而且美国的医生是先读了4年本科,然后临床实践1年,再读4年,才能从医学院毕业.毕业了还不一定马上能做医生,要考执照,要考住院医生的资格,做专科医生的还要考专科医生的资格.也就是说,一个医生要想比较成熟的话,一般要到30岁.而我们二十三四岁就开始做医生,以前的体制还有3年的医专,甚至21岁就做医生了,这怎么能行?医生是一个特殊的职业,不仅要有职业技能,还要有社会阅历.医学院招生时,二本、三本这样的医学院,一年能招3000多名.门槛过低,意味着质量下降.毕业后第一名未必能分到好医院,而第3000名因为各种关系很可能就进了好医院,结果是医生整体素质下降,高层次人才比例下降.坦白地讲,医学院的硕士生、博士生来面试时,我看到整个层次是下降的,因此我很担忧.
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《经济》：在很多医院普遍存在过度医疗的问题,病论文范文家属都非常反感.这个问题是如何造成的?
颜红兵：过度医疗是一个很严重的问题,也是经常发生的事情.比如病人应该用几种药就可以,但却经常拿到十几种药.第一个方面,造成了国家药品的浪费,吃不了那么多的药,放久了就变质了,只能扔掉.第二个方面,让病人付出了过多的医疗论文范文,我想这方面的数字一定是非常惊人的.它败坏了医德,也会导致医患关系的紧张.第三个方面,不该用的药给病人用了,带来的危害是难以估量的.我觉得应该从多个角度来解决这个问题,比如医学生的培养,医生素质的提高等.同时,加强基层的医疗基础也是势在必行的.现在到基层去看一看,好的大夫留不下,为什么呢?因为大夫也有两个方面的需求,一个是精神需求,一个是物质需求.应该说,物质文明是生活的基本保证.连这个都保证不了,他怎么会去钻研业务?他只会想怎么多开药.我经常听到一些错误的声音,其中之一就是病人来了就要输液.输液不是唯一的治疗手段,而且在很多情况下是有危害的.真正需要输液的,仅限于两种情况,第一种是病人不能吃药的,第二种是抢救时紧急用药的.除此以外,就不是救人,而是害人了.
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