有关护理干预对肝硬化患者遵医行为生活质量的影响毕业论文写作资料-论文写作网

简介:关于患者肝硬化方面的论文题目、论文提纲、患者肝硬化论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。

患者肝硬化论文范文

[摘要]目的探讨护理干预在肝硬化患者遵医行为及生活质量中的应用效果,促进患者康复.方法选取80例患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予护理干预,对照组给予常规护理,比较二者遵医行为及生活质量.结果入组1年,观察组患者遵医行为明显好于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.入组时,两组患者论文范文-36各项目评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）；入组后1年,患者论文范文-36各项目评分均有升高（P＜0.05）,但是观察组改善幅度更大（P＜0.05）.结论对肝硬化患者实施有效的护理干预,可以提高患者治疗依从性及生活质量,延缓病情进展,值得临床推广应用.

[关键词]股护理干预；肝硬化；遵医行为；生活质量

[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2013）05（a）-0018-02

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病之一,由一种或多种病因,如病毒、酒精等长期或反复作用,导致肝细胞变性、坏死、再生,逐渐造成肝脏结构不可逆改变.2010年10月—2012年10月,我们对肝硬化患者实施护理干预措施,提高其治疗依从性和生活质量,现报道如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集在该院诊断及治疗的肝硬化患者80例,均符合肝硬化诊断标准[1],采用随机数字的方法分为观察组和对照组各40例.观察组：男23例、女17例；年龄37～71岁,平均（50.15±6.78）岁.病程1～13年,平均（4.33±0.56）年.肝硬化类型：乙型病毒性肝炎后肝硬化32例、酒精性肝硬化5例、心源性肝硬化3例.肝功能Child-Pugh分级：论文范文12例、B级24例、C级4例.文化程度：小学及以下6例、中学24例、大专及以上10例.对照组：男24例、女16例；年龄37～72岁,平均（50.23±6.70）岁.病程1～12年,平均（4.36±0.52）年.肝硬化类型：乙型病毒性肝炎后肝硬化31例、酒精性肝硬化6例、心源性肝硬化3例.肝功能Child-Pugh分级：论文范文14例、B级23例、C级3例.文化程度：小学及以下7例、中学24例、大专及以上9例.两组患者在年龄、性别、病程、肝硬化类型及文化程度等方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 护理方法

对照组患者按常规护理模式进行,观察组在整体护理理论指导下,按照护理干预程序进行护理.

1.2.1护理干预方式①现场教育.患者入组后第一个月,利用多媒体、录像、集中授课等手段,每周进行1次现场教育.②电话随访.患者入组后,每周进行电话随访1次,了解目前治疗效果和遵医行为,提醒家属做好监督.③家庭随访.患者入组后,每月进行家庭随访1次,了解患者遵医行为和心理健康状况,排除干扰患者遵医行为的因素.④病情追踪卡.记录每日用药情况,如服用药物名称及剂量、有无漏服,以及复诊时间和不良反应等.

1.2.2护理干预措施①健康教育.根据患者的文化程度及接受能力,向其介绍肝硬化的相关知识,使其充分认识到良好的遵医行为对生存质量、肝功能的影响.②心理干预.肝硬化病程长、迁延不愈,大部分患者心理压力大,出现焦虑、抑郁等负性心理.责任护士应了解其心理状态,针对性的给予心理疏导.如耐心倾听患者述说,使其不良情绪得以释放,激发其战胜疾病的信心[2].鼓励患者听松弛、舒缓的音乐,音量40dB左右,每次30～60 min,每天1次.③饮食干预.肝硬化患者饮食总的原则为高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,同时还应个体化,如患者血氨增高时限制蛋白质、食道静脉曲张者应进软食并细嚼慢咽[3].禁食辛辣刺激性食物,戒烟戒酒.同时,在遵守饮食原则下协助其制定饮食计划.④用药干预.为患者详细介绍服用药物作用机制、服药方法、注意事项和不良反应的观察.指导患者严格遵医用药,切勿擅自停药或减量,如抗病毒治疗是阻断乙肝肝硬化进展的重要措施之一,促进肝功恢复并长期稳定,可提高生活质量并延长寿命,一旦停药可能导致反跳,加重病情[4].⑤家庭干预.向患者家属讲解家庭支持的重要性,取得家属的配合,给予患者更多的关爱和帮助,建立有利于患者治疗的家庭氛围.⑥体育锻炼.指导患者进行合理的体育锻炼,以不感疲劳为宜,可提高机体免疫力,可增加肝血流量,有利于肝细胞的再生与修复.

1.3 遵医行为评价

参照相关文献[5],即完全依从：主动按医嘱服药、了解药物及疾病基本知识、定期复诊、自觉规范日常生活行为、能接受医务人员健康教育；部分依从：被动按医嘱服药、定期复诊、被动规范日常生活行为、不完全掌握药物及疾病基本知识；依从性较差：有漏服、忘服药或私自减量等现象,对治疗认识不足；不依从：擅自停药、换药.治疗1年后评价其遵医行为.

肝硬化患者饮食禁忌:乙肝大三阳患者多长时间会转化为肝硬化

1.4 生活质量评价

采用生活质量评定问卷论文范文-36,其包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个项目,评分越高表明生活质量越好[6].

1.5 统计学处理

采用SPSS 11.5软件进行数据统计分析,计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验,P<,0.05时为差异有统计学意义.

2.结果

2.1 两组患者遵医行为比较

入组1年,观察组患者遵医行为明显好于对照组,二者比较差异存在统计学意义（P＜0.05）,见表1.

2.2 两组患者生活质量比较

入组时,两组患者论文范文-36各项目评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）；入组后1年,两组患者论文范文-36各项目评分均有升高（P＜0.05）,但是观察组改善幅度更大（P＜0.05）,见表2.

3.讨论

肝硬化病程长,目前尚无特效的药物,长期用药患者常难以坚持,并且给家庭造成一定的经济负担.护理干预是指在护理过程中,通过护理人员的行为或人际关系的影响,从而改变患者心理状态和不利于康复的行为,促使患者康复的一种护理方法[7].遵医行为是指患者在治疗行为上与所给治疗方案的符合程度,也称为治疗依从性.我们对肝硬化患者实施护理干预后,其遵医行为明显改善.生活质量是指个体对在心理、物质生活条件和社会功能等各方面的客观状态和主观感受,可以综合评价个体的生理、心理和社会功能状态[8].对肝硬化患者实施护理干预,其生活质量显著改善.郑颖也报道,护理干预能帮助肝硬化患者降低因疾病产生的焦虑、抑郁等负性情绪,提高治疗的依从性,增强治疗疗效、改善肝功能,从而提高生活质量[9].主要原因可能为：①有调查表明,近98%的患者生活方式方面存在不同程度的问题,90%以上的肝硬化患者有强烈的健康指导需求[6].健康教育加强患者的认知干预,从而重视临床药物治疗,改变消极的应对方式.②肝硬化患者通常会表现出抑郁、焦虑、敌对等负性心理反应.心理干预能给予患者积极的心理支持及社会支持,使患者保持良好的心态接受治疗,树立战胜疾病的信心,并且良好的情绪可以提高患者机体免疫力.③音乐疗法通过声音,可以提高大脑皮层的兴奋性,改善患者的情绪,有助于消除紧张、焦虑、忧郁、恐怖等不良心理状态,提高应激能力[10].④饮食干预可以最大程度的使患者获取营养成分,并降低并发症的发生率.

综上所述,对肝硬化患者实施有效的护理干预,可以促进患者按时服药、定期复诊和增强保健意识,纠正不良生活行为及负性心理,延缓病情进展,从而提高其生活质量,值得临床推广应用.

[参考文献]

[1]王世鑫.肝硬化的诊断标准和治疗方案[J].中国临床医生,2000,28（10）：25-26.

[2]郑翠玲,翟德翠,张志刚.护理干预对乙肝肝硬化患者院外遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17（16）：32-33.

[3]张利平,冯亚宁,张天娇.护理干预对肝硬化患者生活质量的影响[J].吉林医学,2009,30（18）：2110.

[4]崔桂华,李乡芹,刘园.拉米夫定治疗乙肝肝硬化117例教育指导[J].齐鲁护理杂志,2009,15（23）：101.

[5]刘晔,方雪娟.社区护理干预对癫痫患儿遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17（31）：38-39.

[6]周武琴,周方萍.肝硬化患者生活质量调查分析及护理对策[J].护理与康复,2005,4（3）：175-176.

[7]洪婉媚,李剑妮,彭秋燕.护理干预对慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17（31）：20-21.

[8]欧阳玲.手术治疗儿童难治性癫痫的护理[J].护士进修杂志,2008,23（4）：340-341.

[9]郑颖.护理干预对肝硬化患者生活质量的影响分析[J].中国实用医药,2010,5（12）：202-203.

[10]任善华.综合护理干预对高危妊娠产妇不良情绪的影响[J].中国伤残医学,2012,20（12）：163-164.