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【摘 要】目的：探究徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值.方法：以2018年1月-2019年9月为研究时段,选择此期间本院收治的头位难产产妇进行研究,共78例,随机编号,利用抽签法分对照组、试验组,各39例,前者给予常规助产护理,后者在前者基础上进行徒手转头操作,比较两组分娩方式、妊娠结局和产程时间.结果：试验组自然分娩率为87.18%,高于对照组60.54%,试验组新生儿窒息率、新生儿宫内窘迫率、产后大出血率分别为2.56%、5.12%、5.12%,均低于对照组15.28%、20.51%、20.51%,P<0.05;试验组第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组,P<0.05.结论：在头位难产助产护理中,徒手旋转利于缩短产程,改善妊娠结局,保护母婴安全,值得推荐.
【关键词】头位难产;助产护理;徒手旋转;自然分娩率;母婴结局;产程时间
【中图分类号】R714.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01
头位难产临床发生率较高,具体发生机制尚未完全明确,多与盆腔内回转受阻有关,导致出现持续性枕后位和枕横位情况,也存在胎头不同程度仰神或胎头屈曲不良情况,导致面显露或额先露等,最终导致胎头经由产道受阻,造成难产[1].此情况临床处理难度较高,若处理不当会影响母婴安全,因此需采取有效的助产护理干预工作,但常规助产护理无法解决这一难题,可配合开展徒手旋转干预,以此促进胎儿顺利娩出[2].本文探究了徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值,做出如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2018年1月-2019年9月为研究时段,选择此期间本院收治的头位难产产妇进行研究,共78例,随机编号,利用抽签法分对照组、试验组,各39例.对照组年龄23-49岁,平均（36.23±3.92）岁,其中初产妇19例,经产妇20例,孕周37-42周,平均（39.53±3.11）周;试验组年龄22-49岁,平均（35.83±3.83）岁,其中初产妇18例,经产妇21例,孕周37-41周,平均（39.01±3.02）周.上述资料组间差异对结果影响较小,可比较.
1.2 护理方法
对照组给予常规助产护理,助产护士密切监测各产程产妇状况,分娩室内播放舒缓音乐,安抚产妇情绪,给予产妇鼓励,同时叮嘱家属多陪伴产妇,分娩中指导产妇采取适宜体位,配合呼吸指导和用力技巧指导,必要时转剖宫产;试验组在上述基础上进行徒手旋转干预,叮嘱产妇分娩前排空膀胱,行膀胱截石位,外阴彻底消毒,经由进行检查,明确胎儿具体位置和宫颈扩张情况,观察子宫收缩情况,助产士在子宫收缩间期将右手深入产妇,握住胎头,拇指与其他四指分开,待到产妇宫缩时,缓慢旋转胎儿达到枕前位,等到第二次宫缩时固定胎头,此时叮嘱产妇用力,再下次宫缩时做好胎头衔接工作,当感受到胎头呈下降趋势,抽出右手.
1.3 观察指标
分娩方式和母婴结局统计比较,包括：自然分娩率、新生儿窒息率、新生儿宫内窘迫率、产后大出血率;（2）产程时间统计,包括：第一产程、第二产程、第三产程.
1.4 统计学处理
数据处理使用SPSS24.0软件,计数资料,表示为[n/（%）],值进行检验,计量资料,表示为（）,t值检验,统计学意义指标：P<0.05.
2 结果
2.1 分娩方式及母婴结局
试验组自然分娩率高于对照组,试验组新生儿窒息率、新生儿宫内窘迫率、产后大出血率均低于对照组,P<0.05
2.2 产程时间
试验组第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组,P<0.05
3 讨论
头位异常是导致难产的主要原因,引发机制尚未完全明确,分析主要与骨盆形态、产妇产力和产道因素等有关,一旦分娩时胎儿头部下降受阻,会导致胎头在盆骨位置滞留时间过长,增加新生儿窒息、宫内窘迫发生率,且影响产妇机体状态,易引发产后大出血,威胁母婴安全,因此需采取有效措施积极处理[3-4].
本次研究結果显示：试验组自然分娩率、母婴结局和产程时间均优于对照组,原因分析如下：头位难产主要体现为头盆不对称,处理难度较大,徒手旋转可纠正胎头位置,进而纠正头盆不对称情况,促使胎头下降,顺利娩出,在处理头位难产时发挥着重要作用.但为了保证母婴安全,操作时必须把握适宜的力度和松紧度,避免对胎儿及产道造成损伤,同时把握最佳干预时间,通常在宫颈口扩张6cm时进行,在旋转结束后不要迅速抽回手,需要等待几次宫缩,避免胎头出现旋回情况.
综上,在头位难产助产护理中,徒手旋转利于缩短产程,改善妊娠结局,保护母婴安全,值得推荐.
参考文献：
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洪磊. 侧俯卧位配合徒手矫正在头位难产中应用价值分析[J]. 心理医生, 2017, 23（1）：36-37.
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价值引用文献:
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